林口長庚醫院腎臟科系臨床毒物科團隊今（11）日發表「血鎘濃度對於洗腎病人死亡率的影響」，研究指出，洗腎病患暴露在鎘環境中或是吸菸，會增加死亡風險。

俠醫林杰樑的遺孀譚敦慈、臨床毒物科主任顏宗海、醫師許景瑋、陳冠興、黃文宏、翁正昊以及林中英博士等人，針對937名血液透析病患進行為期3年的追蹤，依據血鎘濃度將病患分為高血鎘（＞0.521mg/L）、中血鎘（0.286～0.521mg/L）、低血鎘（＜0.286mg/L）等3組，937名病患中有164名死亡，死亡率17.5％，其中93人死於心血管疾病（56.7％）、60人死於感染（26.6％）。以組別來看，高血鎘組比中、低血鎘組的死亡率增加72％，其中心血管死亡率增加85％，顯示鎘的暴露會增加透析病患的死亡風險。

除了環境鎘，香菸也是鎘的來源之一，「洗腎洗不掉重金屬，因此洗腎病患不宜吸菸，」腎臟科主治醫師許景瑋指出，吸入的鎘有50％會被人體吸收；而食入的鎘僅會被吸收6％，大部分的鎘都儲存在腎臟中，半衰期至少30年以上，當血中鎘大於10μg/L，或尿中鎘大於15μg/L，就是鎘中毒。

先前雙北地區爆發鉛水事件，政府曾補助民眾檢驗血鉛濃度，「但血鉛濃度只能檢測出3個月內的急性暴露量，尿液中的重金屬濃度，才能檢驗出20年來的長期暴露量。」

鎘（Cd）是世界衛生組織公告的第一級致癌物，長期暴露不只會增加肺癌及前列腺癌症的風險，還會造成近端腎小管損傷，使得低分子量蛋白質、鈣質等從尿中流失，形成軟骨症及自發性骨折，全身痠痛及貧血，也就是所謂的「痛痛病」。

台灣鎘汙染來源包含鎳鎘電池、染料、塗料色素、製造塑膠之穩定劑，急性鎘中毒常發生在金屬焊接工人身上；而慢性鎘中毒則發生在鎘米汙染區，居民因長期食用被鎘鉛汙染的蔬菜、稻米、地下水，導致腎小管傷害及痛痛病等症狀，許景瑋更警告，「土地一旦被鎘汙染，至少30～40年不能使用！」

由此可知，透析的病患若暴露在鎘中，會增加死亡風險，因此副院長謝燦堂提醒，鎘的半衰期很長，難以代謝，最好的自保方法就是減少鎘的暴露，例如不吃動物內臟、不吃海洋大型魚類、不吸菸等，「因為食物鏈前端的大型魚類易累積有害物質，最適合食用的魚約巴掌大小即可。」