是否曾想過離開世界以後，留給家人的是懷念還是仇恨？

台大醫院金山分院院長黃勝堅從重症患者身上學到對死亡的尊重，更體認到善終需要計劃。

「病人用生命成就我的成長」

曾經是急重症專家，面對病患憑藉一組數字，心跳、血壓、呼吸數、血氧濃度、昏迷指數……，確認生命是否尚在運轉。黃勝堅為挑戰人類極限，為如何用儀器延續生命發表過無數篇論文，更被醫界封為救命專家，只要他救不活的，其他醫生大概也束手無策。

用儀器延續過許多生命的黃勝堅，在聽到家屬哀痛與不捨的懇求「請你放手」後，對生存終於有了全新的體認。

如果連呼吸都會痛，何不讓病人安祥的走？於是黃勝堅開始推動生命末期放棄急救意願書（DNR，Do No Resuscitation參第四十一頁）。

善終 需要計劃

「病床旁圍滿親人，交待完最後一句話就閉上眼、頭一撇，撒手人寰……」這是電視劇裡的情節，沒有幾個人將來可以如願躺在床上毫無痛苦地離去。善終，需要計劃。

黃勝堅在推動DNR的過程，看見許多生命末期患者的家屬，為了是否進行急救而反目成仇。誰為患者簽下DNR同意書，誰就成為千夫所指的罪人。

要把最艱難的決定，留給最親密的人嗎？黃勝堅要每個人靜下心想想，因為自己不表明生命末期的意願而造成家人反目成仇，後不後悔？

別把最難的決定留給家人

幫親人做決定，有什麼不可以？黃勝堅看到每個家庭成員間的愛恨情仇。

在國外求學、定居的子女，不願背負不孝的罪名，說什麼也不讓生命末期的老父嚥下最後一口氣；有錢人臨終，因為財產分配不均，子女在得不到滿意的分配之前，怎能讓他就此死去；瓦斯行正值壯年的老闆，因意外躺進加護病房，就算救活也成植物人，老婆簽下DNR同意書，卻被「老闆的哥兒們」說成要去「討客兄」。

因為從沒表達過臨終意願，被迫為「全身插滿儀器的患者」做決定的家屬何其無辜，要活在世上接受眾人的冷言冷語。黃勝堅要大家想清楚，自己簽下DNR意願書，可以解救家庭避免瀕臨破裂的危機。

不簽DNR準備吃死亡套餐

反正終究一死，為什麼要放棄急救？為什麼不拚拚看？最會用儀器延長生命的黃勝堅，端出他拿手的「心肺復甦術（CPR）」死亡套餐。看看菜色，如果還是決定要品嚐，可以不必簽DNR。

體外心臟按壓、電擊、插管、注射藥物……。被CPR搶救的病人，可能會先經過啪一聲，肋骨斷掉的聲音；再電擊，出現一陣皮膚的焦味；然後插管，靠呼吸器維生。

萬一做了CPR仍不幸往生，扭曲變形的臉部，或者因插管導致牙齒斷落、以及點滴、藥物造成的全身腫脹，令人不忍卒睹，中國人發毒誓詛咒別人「不得好死」，這類悲劇在加護病房不斷發生。

CPR被濫用呼吸器上得去、下不來

CPR被全球醫療機構公認是急救的標準作業程序，考量CPR雖可救命，卻也造成病患身體極大的耗損，包括胸骨壓斷、內臟破裂、大出血，即使幸運被救回，事後可能產生一堆後遺症，譬如氣管內插管導致吸入性肺炎、感染等，甚至變成一輩子需要靠儀器維生的植物人。

CPR專門用來搶救溺水、車禍、觸電、中風、中毒或心臟病突發等傷患或病人，並不適用於病情無法好轉、預期大限將至的末期病患。但現在醫師為了怕醫療糾紛，幾乎每個心臟停止跳動的病人都得被迫接受CPR。而呼吸器上得去、下不來，就算家屬心疼，也有醫師不願放手。

簽立DNR進可攻、退可守

在活著的時候想想身後事，不想吃死亡套餐、不想讓家屬為難，那就預立DNR意願書，把加護病房留給真正需要急救的人。

裝上呼吸器，如果沒有病患本人的「DNR意願書」或家屬簽署的「DNR同意書」，醫生就不能擅自撤除，病人只能拖著器官都已衰竭的身體靠儀器維生，「好死」、「賴活」陷入二難。

「簽了DNR，醫生會不會什麼都不做？」

其實預立DNR，只有當病人符合「由二位醫師診斷確為末期病人」，且「病程進展至臨終、瀕死或無生命徵象時」時，醫護人員才會根據病人意願不施行心肺復甦術。

遇到病況危急的病人，醫師不會立即判定為生命末期，在沒有撤除維生系統的顧忌，更可以放手搶救。救得活，撿回一命；救不活，撤除維生系統還可以好走。進可攻、退可守。

簽立DNR，走到生命末了就不必拖著衰敗的器官，只能靠儀器數值證明生命還存在。

黃勝堅說，簽立DNR每個人都可以走的有尊嚴，讓死亡變美好。