若曾經做過用來檢查鼻咽癌的「EB病毒篩檢」，投保時未告知合理嗎？2013年台南一名黃姓男子因罹患鼻咽癌就醫，向保險公司申請住院醫療理賠，但保險公司查出黃男曾做過「EB病毒篩檢」，但投保時未告知，因此拒賠，雙方鬧上法院，保險公司一審敗訴再提告後，近日再判敗訴。

EB病毒為一種常見的病毒感染，由於主要透過唾液傳染，又被戲稱為「親吻病」，上（10）月媒體才報導，一名7歲女童因感染親吻病肝指數飆高8倍，差點丟命。醫師指出，國人兒童時期近8成都曾罹患過EB病毒，大部分無症狀，只有少數會出現如報導中的案例，但不論有無發病，只要一被感染產生抗體，病毒就會終生潛伏在鼻咽的部位，而多項研究均指出，鼻咽癌與潛伏的EB病毒有關，也因此，檢查EB病毒指數的高低，就被當作是篩檢鼻咽癌高危險族群的工具。

保險公司表示，黃男曾做過病毒篩檢且指數偏高，但未告知，已違反告知事項中的「過去二年內，是否曾因接受健康檢查有異常情形，而被建議接受其他檢查或治療？」，要求解約。

但黃男認為，雖然病毒篩檢指數偏高，但醫師只建議持續追蹤3個月，並無進一步的檢查或治療，並無違反告知義務。

一審時法官對告知事項做出解釋，他認為黃男被建議的應持續「追蹤」一詞的意涵，不包括在告知事項中的「其他檢查或治療」，所謂「檢查」與「治療」應是指由醫師安排且更明確的醫療行為，保險公司不應將「追蹤」擴大解釋，判保險公司敗訴。

保險公司不服再上訴，二審時，高院法官除了採納原審意見，還引用保險法64條但書解釋「要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。」法官認為，EB病毒篩檢指數偏高僅代表罹患鼻咽癌的「機率」較高，並不表示絕對會罹癌，也有指數異常但並未罹癌的情況，因此，再判保險公司敗訴，全案可上訴。

【現代保險健康理財電子日報】