近視比率日益升高，透過雷射手術矯正視力，恢復清晰視野，對於為近視所苦的患者而言是一大福音。

然而，台北醫學大學眼科兼任教授，同時也是雷射近視矯正手術名醫蔡瑞芳突然宣佈停做雷射手術，原因是手術後，患者易有視力減退、模糊，甚至影響日常生活作息等副作用。消息一出，眼科醫學界掀起軒然大波，也讓外界對雷射屈光手術產生安全的疑慮。

目前眼科醫師最常使用的雷射屈光手術是什麼？術後可能產生哪些副作用？此外，雷射手術到底安不安全？

近視雷射手術 以LASIK最常見

近視雷射手術於一九九四年引進台灣，近十年已成為治療近視常見手術。其中又以LASIK（準分子雷射層狀角膜成型術）最為普遍。

LASIK手術的復原期只要七天，且傷口發炎機率低，角膜蓋回後不會產生結疤，造成視覺模糊，只要妥善保護眼睛，術後三個月內避免從事劇烈運動或揉眼睛，就不會造成角膜移位，因而成為許多近視族的首選，也是眼科醫學界相當普遍的手術。

手術風險小 不表示沒有風險

不過，LASIK手術並不是完全沒有風險。蔡瑞芳表示，患者在術後可能會產生眩光、夜間視力減弱或眼睛乾澀症候群。此外，手術後的眼角膜瓣不會完全癒合，因此角膜易因外力移位、傷口也容易受到感染，甚至喪失視力，需進行角膜移植才可再見光明。

蔡瑞芳表示，曾有接受LASIK手術的患者在術後七年與家中小狗玩時衝撞到眼睛，導致角膜瓣移位、視力下降。

臨床上也曾有患者在接受雷射屈光近視手術後，產生感染、發炎現象，投予抗生素治療仍然沒有效果，直到發現是皰疹性角膜炎並對症下藥，視力才逐漸從○．二回復到○．九。

蔡瑞芳表示，LASIK手術會造成角膜原有組織結構改變，導致病患角膜發炎時產生非典型病徵，而有延誤診斷的風險。

蔡瑞芳認為，即使LASIK手術後遺症發生的機率僅一～二％，但受影響的患者也可能多達千人，眼科醫師應在手術前充分揭露潛在風險，讓患者有足夠的資訊做判斷，以免造成醫療糾紛。

特種部隊、太空人 術後反應仍多良好

三軍總醫院眼科部主任兼眼科專科醫師呂大文則認為，任何手術都有風險，LASIK不但安全性相對較高，且副作用少，臨床上只有不到百分之一的患者在術後產生併發症，沒有理由因此剝奪其他病患的手術權。

呂大文進一步表示，美國特種部隊及太空人不乏接受LASIK手術的成員，前者需長期在山上、水中等惡劣環境受訓，後者則要長時間處在無重力低氧濃度的太空環境，但是極少聽說有角膜移位、發炎等問題，且多數人的夜視能力也與一般人無異。可見廣大近視族更不需要擔心手術的安全性。

術後後遺症 多可透過藥物改善

中華民國眼科醫學會副秘書長戴明正表示，儘管有少數病患在術後產生眩光、乾眼症或夜間視力減弱等後遺症，也可經由藥物治療獲得改善。

戴明正舉例表示，雷射手術後，約有三～四成的患者會有乾眼症的問題，但是經過藥物輔助治療後，多會在兩個月內好轉。

至於哪些人不適合進行雷射屈光手術？呂大文表示，近視度數超過一二○○度、角膜厚度不夠、或有乾眼症、青光眼的近視族較不適合。此外，患有僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、愛滋病等自體免疫疾病，以及慢性病患者，因服用這類治療藥物會延緩術後癒合情況，也應避免接受這類手術。

不應為少數特例 否定手術價值

戴明正表示，高度近視患者必須依賴眼鏡才能行動，若發生地震、火災即有可能因為找不到眼鏡逃生而喪命。雖然是極端例子，但的確可能發生在高度近視者身上，相較之下，接受雷射手術的風險反而低得多。

戴明正根據臨床經驗指出，接受雷射屈光手術的患者中，有高達九十五％的病患滿意術後情況，因此不應該為了少數特殊案例而全盤否定雷射手術的價值。

因此，戴明正認為，對手術持正面態度，透過新的醫療技術，減少手術誤差及併發症，才是解決問題的方式。