幾乎所有醫療險均規定「孕婦住院安胎不賠」，但若因發生意外事故而須要安胎，可以理賠嗎？去（2014）年高雄一名懷有7個月身孕的羅姓女子，不慎在浴室跌倒導致大量出血，送醫院安胎，事後羅女向保險公司申請16萬元醫療保險金，但保險公司以安胎為由拒賠，羅女提告，近日高雄地院判保險公司敗訴。

現行市售的醫療險都會在除外責任中註明「懷孕、流產或分娩及其併發症」不賠，也就是說，在一般情況下的安胎均無法申請理賠，除非有特殊疾病，如子宮外孕、前置胎盤或是子癲症等。

羅女雖沒有特殊疾病，但她認為此次安胎並非自然發生，而是在浴室跌倒而引起，為意外事故，屬於保單的承保範圍，保險公司應該理賠。

但保險公司質疑，羅女雖聲稱跌倒，但身上並無明顯外傷，此外，根據病歷，羅女在懷孕初期就有不明出血的情況，可推測羅女安胎並非意外跌倒所致，因此拒賠。

法官審理後認為，羅女跌倒時已懷胎7月，不至於冒著流產的風險，而只為了獲得十萬多保險金。照常理來說，浴室是最容易滑倒的地方，尤其又是行動不便的孕婦，因此，可合理解釋羅女安胎是由意外事故引起，兩者具有因果關係，判保險公司須賠付16萬元保險金，全案可上訴。