擁有細緻滑嫩的好膚質是所有愛美人士的夢想，抓住這股商機，以杏仁酸為主要成份的保養品在開架醫美藥粧市場快速崛起，宣稱可以改善青春痘、粉刺、暗沉、老化等肌膚問題，連帶果酸、水楊酸、杜鵑花酸、A酸等保養品也備受關注。

台北長庚紀念醫院皮膚科主治醫師楊靜宜指出，舉凡能從水果中萃取出的酸類都泛稱為果酸（AHA），如從甘蔗中萃取出來的甘醇酸（Glycolic Acid）、蘋果中萃取的蘋果酸、葡萄中萃取的酒石酸，以及從檸檬中萃取的檸檬酸等，現在很夯的杏仁酸（DL─Mandelic acid）則是從苦杏仁中提煉，也是果酸的一種。

果酸換膚，刺激表皮新陳代謝

楊靜宜解釋，果酸之所以能讓肌膚變得細緻光滑，主要是利用果酸化學結構的特性，去除皮膚表皮過度角化的角質層，讓老化的角質細胞脫落，加速皮膚新陳代謝，促進表皮細胞更新，另外，果酸也可以增加細胞層數，促使真皮層的彈性纖維增生，並增加皮膚中的膠原蛋白。

不同種類的果酸，依化學結構不同，功效也有差異。醫學美容中心換膚療程最常使用的甘醇酸，對抗油性痘痘肌有明確療效，因為分子小，最容易滲透皮膚表層，吸收的效果最明顯，但因為刺激性高，容易有暫時性的泛紅、刺癢及灼熱感，用於換膚療程時需要仔細觀察皮膚反應。

針對最近火紅的杏仁酸，國泰綜合醫院總院皮膚科主治醫師吳光瀅則指出，杏仁酸因分子大、刺激性小，又能深入毛囊皮脂腺，化學結構類似抗生素，具有抑菌效果，在安全酸鹼值及濃度下，相當適合作為居家保養品，長期使用能使真皮層變厚、讓肌膚變得更有彈性。

楊靜宜進一步指出，杏仁酸的化學結構和常見的美白藥品「對苯二酚」有相似的結構，因此也可以抑制鉻氨酸酶（tyrosinase），減少黑色素生成，進而達到美白的效果。

濃度越高越有效？

藥粧店、電視購物台大打果酸保養品廣告，果酸濃度從10％到30％都有，甚至還有保養品廠商宣稱「杏仁酸濃度高達20％，直逼衛生署規範上限，最有效」等。

到底果酸保養品是不是濃度越高越有效？一名化工廠老闆指出，果酸添加越多，代表產品中的果酸離子越多，PH值越低，改善膚質的效果也會隨著濃度提升，相對的，刺激性也越大，除了果酸原液外，一般市售的果酸保養品，都會有不同的配方，包含穩定劑、中和劑、濃稠劑、香料等成分，來調整保養品的酸鹼值。

不過，果酸保養品主要利用「酸」的刺激性來促進肌膚新陳代謝，換句話說，如果保養品的PH值到5以上，也就是越接近肌膚酸鹼值，就算果酸含量高達50％，也很難真正發揮功效，因此，果酸濃度越高並不能與改善膚質的效果畫上等號，還必須配合低PH值才能發揮功效。

另外，經本刊求證，衛生署食品藥物管理局回覆，衛生署僅規定市售果酸保養品PH值必須在3.5以上，並未針對果酸添加濃度訂定上限，廠商廣告詞明顯有誇大不實之嫌。

衛生署並指出，以促進表皮新陳代謝為訴求的市售果酸保養品，必須加註使用警語，提醒消費者小心使用，此外，當果酸僅是作為酸鹼中和劑使用，而非以添加果酸成分促進新陳代謝為訴求，只要果酸含量不超過百分之10、產品整體PH值在3.5以上，且並非以促進表皮新陳代謝為訴求時，廠商可不必在包裝上加註警語，但不可以在包裝或廣告上讓消費者誤認為是果酸保養品。

果酸的神奇功效讓消費者躍躍欲試，但挑選果酸保養品卻不可不慎，台北市衛生局去（2012）年11月就曾對市售果酸保養品進行查驗，結果發現，受檢的16項產品中有3件PH值低於3.5，其中一件PH值更只有2.23，已經屬於醫療用等級，消費者若自行塗在臉上、沒有及時進行中和，會使皮膚受到灼傷，甚至留下難以抹滅的疤痕。

水楊酸對抗黑頭粉刺利器

另外一種經常加在保養品中的酸類則是從柳樹皮中提煉出來的水楊酸（BHA，又名柳酸、B柔膚酸）。楊靜宜指出，水楊酸為脂溶性，刺激性比果酸低，主要可以清除角質層的粉刺與淺層毛孔過度堆積的皮脂與角質，對付黑頭粉刺相當有效。

不過，水楊酸具有毒性，必須謹慎使用。2008年藥物食品檢驗局調查研究年報指出，由於水楊酸容易經由皮膚吸收，且具刺激性，長期使用於超過全身面積30%的皮膚，可能會引起水楊酸中毒，包含噁心、嘔吐、頭暈、耳鳴、電解質失調等，嚴重者甚至會引起昏迷、肺水腫甚至死亡，台灣衛生署嚴格規範國內含藥化粧品的水楊酸含量為0.2~1.5％之間，比國際上限2％更低，且產品必須查驗登記。

水楊酸進入人體後，其中50％~80％會藉由與血清中的白蛋白結合吸收，經由肝臟代謝、腎臟排泄，肝、腎功能不佳的人最好避免使用。

此外，兒童的身體功能尚未發育完全，比成人更容易產生水楊酸中毒的現象，三歲以下兒童接觸水楊酸還可能產生致命性的雷氏症候群，因此，衛生署規定，含水楊酸超過0.2％的化粧品，必須在包裝上加註「不得長期使用接觸於皮膚，三歲以下嬰孩不得使用」等警語。

口服A酸，青春痘治療最後防線

以青春痘為關鍵字上網搜尋，可看到許多網友推薦有青春痘困擾的人可到皮膚科要求醫師開口服A酸改善。

吳光瀅指出，青春痘主要因痤瘡桿菌引起，在治療上會先以口服抗生素搭配外用藥為主，約治療半年後仍不見成效，皮膚科醫師才會考慮使用口服A酸。

A酸可分為外用及口服兩種，都是維生素A的酸類衍生物，外用A酸主要可改善毛囊角化、並具有抗發炎的效果，也可以刺激真皮層的膠原蛋白增生，除了用於治療青春痘外，也可以治療肌膚受到日光照射造成的老化，但由於刺激性高，容易造成皮膚亁癢脫皮，因此長期抗老產品多會以A酸的衍生物A醇來代替。

口服A酸在治療青春痘上有顯著效果，可以有效減少百分之九十以上的油脂分泌，甚至可以讓皮脂腺萎縮，讓痤瘡桿菌無油脂可吃，進而抑制痤瘡桿菌數量，改善痘痘，另外，可以改善毛孔角化異常，減少粉刺的產生，臨床研究統計，有50%的人，完成口服A酸療程後，不再有嚴重性囊腫型青春痘，其餘50%即使有長痘痘程度也變得輕微。

口服A酸效果如此顯著，為什麼不作為第一線青春痘治療用藥？楊靜宜指出，口服A酸因為對皮膚油脂的抑制效果太好，除了造成皮膚黏膜的乾燥不適外，少數患者因為皮膚無法排除體內油脂，進而使血脂肪升高，本身有肝炎的患者也可能會出現肝指數上升的情況，另外，口服A酸會造成流產、畸胎，女生服藥前必須確認沒有懷孕，從開始服藥一直到停藥後一個月都必須絕對避孕。

從低濃度開始用，防曬要做好

吳光瀅指出，酸類保養品必須要從最低濃度開始使用，讓肌膚逐漸習慣刺激，再循序漸進提高產品濃度，如果突然使用濃度太高、PH值較低的產品，可能會造成脫皮、刺痛。

另外，楊靜宜提醒，由於使用酸類保養品會使肌膚角質層變薄，肌膚水分容易蒸發，除了要做好保濕外，也必須加強防曬，以免曬傷，敏感性膚質的人除了使用前先做肌膚測試外，挑選低濃度產品、使用頻率控制在一周兩到三次也比較安全。

擁有白拋拋幼咪咪的膚質是每個愛美人士的夢想，酸類保養品雖然能有效改善膚質，但消費者也必須睜大眼睛，挑選標示衛生署查驗核可字號的產品，使用時注意肌膚是否有不良反應，以免適得其反。