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去(2014)年強制險賠款130億元,近30萬筆因交通事故而受害的個人或家庭,都直接或間接的受到強制險的照顧,但每年超過100%賠款率,也讓強制險瀕臨破產的危險。善用並珍惜強制險資源是每個人的責任,另一方面,強制險雖已行之有年,但在理賠上仍有許多眉眉角角容易被忽略,下列8點為強制險理賠時可能出現的爭議。
1. 一車事故,駕駛傷亡不賠
強制險保障的是駕駛的責任,保障事故和對象為「使用或管理汽車致乘客或車外第三人傷害或死亡之事故」,換言之,若為一車事故如自撞、打滑翻覆等,駕駛傷亡不賠,但兩車事故,雙方駕駛可向對方強制險求償。不過目前強制險已可附加駕駛人傷害險,駕駛因一車事故受傷就可獲理賠。
2.故意行為或犯罪行為不賠
常見的如駕駛與警方飛車追逐,或是酒測值超過0.25m/l毫克,因酒駕等觸犯刑法行為與他車發生事故受傷,則強制險不賠。
3.五大天條肇事,賠後追償
若駕駛有吸毒、酒駕、故意、犯罪、無照駕駛等5項行為肇事而致他人受傷,則強制險理賠受傷第三人後,會向駕駛求償。
4.不合理醫療費用不賠
強制險雖提供20萬元醫療費用保障,但僅限合理醫療費用,舉例來說,中醫常見的水藥不賠、住院期間非健保給付的自費藥物不賠、刻意至較遠醫院的交通費用不賠等。
5.非交通事故不賠
由於強制險保障的是交通事故,因此些看似與交通事故有關,但實則無關的事故,例如2010年的國道走山掩埋三車造成四死;行車途中遭大樓墜落物砸傷;或是從陽台摔落至路邊車輛受傷,以及被飆車族砍傷等都非屬交通意外事故,強制險不賠。
6.因疾病死亡不賠
強制險保障的範圍必須與交通事故有因果關係,舉例來說,與他車擦撞一時緊張心肌梗塞暴斃,或是交通事故住院治療,卻因其他疾病死亡如蜂窩性組織炎等,若無法舉證交通事故與疾病間有因果關係,則強制險不賠。
7.私下和解不賠
申請強制險必須要有憲警機關的處理證明,如交通事故登記聯單,若事故當場私下和解,事後再拿醫療單據請領,強制險不理賠。
8.先賠償,強制險可能不賠
車禍發生後,依強制險規定,駕駛若已先賠償給車禍受害人,則事後可向強制險申請已賠償部分的金額,但僅限強制險給付範圍內,也就是說,若駕駛或受害人涉及上述7點理賠爭議,則先賠付的部分,事後強制險就可能不賠。
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