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新聞 人壽保險
搭遊覽車出遊昏迷亡 旅平險免賠
文/鄧佳惠 | 2015.09.22 (新聞)
去(2014)年3月8日,台北一名陳姓男子參加公司舉辦的宜蘭一日遊活動,公司替陳男投保旅行綜合險附加旅行平安險,每一人死亡殘廢保險金額為100萬元。
在搭乘遊覽車赴宜蘭途中,陳男突然在遊覽車上休克癱倒地,救護車立即將他送往三軍總醫院急救,無奈到院前已沒有生命跡象,搶救無效;病患急診紀錄摘要表於「意外事故形成原因」欄記載「不詳」。陳妻向保險公司申請旅平險保險金100萬元遭拒,告上法院。
保險公司表示,旅平險是保障旅遊途中因非疾病引起的外來突發事故所導致的死殘風險,陳妻應該舉證陳忠義是因為遭遇外來、偶然而不可預見的突發事故才導致死亡,不過,依三軍總醫院急診護理評估表等記載,陳男身上並沒有外傷。
陳妻則認為,遊覽車因路況複雜,閃避其他車輛而變換車道,有車速過快、急駛轉彎的突發狀況,導致陳忠義重心不穩失足跌倒,或丈夫因遊覽車急駛等情事刺激,造成緊張、恐懼等情緒,才會昏迷休克、死亡,符合旅平險保障範圍。
法院認為,雖保險法規定保單應做有利於被保險人解釋,但陳妻提出的證據,都無法證明陳男是因「外來、突發、非疾病」的事故所致,且調閱病歷發現,陳男於99年10月~103年1月間,曾因糖尿病、高血脂、高血壓至醫院就診及檢驗,且根據證人林姓司機表示,案發時曾聽見陳妻說「糟糕怎麼這樣子,上個禮拜在吃飯的時候也同樣是這種情形」,故判保險公司免賠;仍可上訴。
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