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新聞 人壽保險
摩鐵偷情心肌梗塞亡 保險怎麼賠?
文/鄧佳惠 | 2015.07.29 (新聞)

牡丹花下死,做鬼也風流!上(6)月6日晚間6時,新北市一名47歲王姓男子,對妻子謊稱要回公司處理公事,卻打電話邀約一名27歲游姓酒店小姐到摩鐵開房間,豈料2人完事後,男子疑似心肌梗塞突然倒地,旅館服務人員緊急進行CPR,並撥打119送醫,王男仍在晚間9時左右宣告不治。

亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯指出,性行為本身不會造成急性心肌梗塞,但如果是動作或姿勢過於劇烈,或外遇對象和環境較刺激,比平常更加緊張、興奮,則可能引發急性心律不整、心肌缺氧等症狀,由於患者正享受性愛歡愉,即使心臟不適,也可能硬撐、未能及時搶救,導致症狀持續惡化,甚至死亡。

因心肌梗塞而死亡,壽險、意外傷害險、重大疾病保險賠不賠?如何理賠?

元大人壽副總經理余家和表示,若王男投保「壽險」前已有心血管相關疾病,投保時並未誠實告知、隱匿遺漏心血管病史,嚴重影響投保時的風險評估,保險公司可依據《保險法》第64條拒絕賠付。

另據《保險法》第131條規定,意外傷害險必須是由「非疾病引起的外來突發事故」所致,雖然心肌梗塞屬於突發事件,但並不符合「非疾病」、「外來」的意外傷害事故定義,因此,意外傷害險無法理賠。

此外,重大疾病保險也保障心肌梗塞,但診斷必須同時具備「典型的胸痛症狀」、「最近心電圖的異常變化」、「心肌酶的異常增高」3要件,如果病人到院前已死亡,則必須透過相關「病理檢驗報告」,才能確定是否符合保險理賠條件。




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