| 收件人姓名: | |
| 收件人Email: | |
| 寄件人電話: | |
新聞 醫療、健康保險
實支實付正本理賠 最快明年1月上路
文/朱家儒 | 2015.05.01 (月刊)
實支實付副本理賠問題終於有解。國內不少民眾利用實支實付低保費、高保障的特性,投保2張以上的實支實付醫療險,藉此在罹病理賠時,獲取高於實際醫療費用的保險金,有違損害填補的精神。為杜絕實支實付遭到濫用,保險局研議將實支實付一律改為正本理賠,目前已有新進展,壽險公會近日會將相關配套送至保險局。
依現行規定,實支實付醫療險「原則」上採正本理賠,但若保險公司同意民眾向其投保第2張以上的實支實付醫療險,也就是民眾在投保前已告知有其他家保險公司的實支實付醫療險,而保險公司仍同意承保,就須接受副本理賠。方便之門一開,民眾貪小便宜的心態加上保險公司業績導向,實支實付醫療險就容易遭到濫用。
回歸損害填補的精神,壽險公會研擬的相關配套,主要是未來投保第2張實支實付醫療險時擬設「自負額」。舉例來說,已有A保險公司額度3萬元的實支實付醫療險,若想再投保B保險公司的實支實付醫療險,就會設有3萬元的額度門檻,超過金額才理賠,以避免因實支實付理賠而「得利」。
保險局表示,確切的方案還須再與業者進一步研議,但原則上既有保單不溯及既往。壽險公會表示,實支實付改正本理賠及相關配套仍有待討論,最快明(2016)年1月才可能上路。
| 編輯推薦 | ||
市場動態 金管會開放壽險業投資老年、社會住宅
金管會昨(22)日預告修正「保險業資金辦理專案運用公共及社會福利事業投資管理辦法」,放寬壽險業... | 市場訊息 國泰人壽:新年搶頭香! 國泰人壽推出業界首張小額終老保險金管會為因應高齡社會來臨,補強社會安全網,遂於去年底訂定小額終老保險商品相關規範。鼓勵保險公司推廣銷... | 調查&排名 7大指標檢視22家壽險公司(上)2019年壽險市場有19家本國公司、3家外商分公司,合計22家,累計總資產達29兆3,936億元,較... |


