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新聞 人壽保險
新型重疾險放寬條件 病症輕者可獲賠
文/何楷平 | 2015.04.13 (新聞)

中華郵政公司苗栗縣大湖支局1名57歲劉姓郵差,上(3)月31日到大湖酒庄附近送信,人剛坐上機車、引擎都還沒發動,就直接向前趴彎,頭部差點著地,送醫後宣告不治,檢察官確認死因為心肌梗塞。

心肌梗塞和腎衰竭、癌症、腦中風、癱瘓、冠狀動脈繞道手術、器官移植手術等7大疾病並列「重大疾病保險」的保障範圍。許多民眾以為,只要經醫師確診為「心肌梗塞」,就可申請理賠。

壽險業者表示,傳統重大疾病保險,對「心肌梗塞」的定義,是指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死,被保險人須同時符合「典型胸痛症狀」、「心電圖異常變化」、「心肌酶異常增高」3項條件,才可申請理賠。

業者透露,平均每5位保戶就有3位想買重大疾病險。然而,傳統重大疾病險並未依症狀區分為輕、重度,造成症狀較輕微的保戶,無法獲得理賠,容易引發爭議。

因此,保險局修訂保單示範條款,重新定義重大疾病險內容,新型重大疾病保險將分為「輕度重大疾病」及「重度重大疾病」,一旦發病,症狀輕微者也可依一定比率獲得理賠。

以「心肌梗塞」為例,未來新型重大疾病險保單,輕度者只要符合上述2項條件,即可申請理賠,重度者除須符合其中2項外,且病發90天後檢查「左心室功能射出分率低於50%」,才能獲得理賠。




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