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新聞 醫療、健康保險
急診室留置過夜非住院 醫療險易生爭議
文/朱家儒 | 2015.03.01 (月刊)
健保署公布最新的急診室壅塞程度統計,去(2014)年急診件數共705萬件,其中逾7萬5千人留置時間超過2天,較前年成長0.78%。
以醫院型態來看,醫學中心的急診室最塞,去年189萬件急診中有5萬7千件留置時間超過2天,佔率2.5%,等於在急診室待超過2天的病患,約有7成5發生在醫學中心,而區域醫院、地區醫院急診合計共511萬件,留置2天以上有1萬7千件,佔率0.3%。
比較各大型醫院,台大醫院急診留置超過2天的件數最多,佔率26.4%,其次為慈濟醫院19.6%、台中榮總17%、亞東醫院15.3%,以及新光醫院13.3%。
過去投保醫療險的民眾,在急診室留置超過6小時,就可比照住院1天的日額申請急診保險金,但因遭到民眾濫用,金管會去年修正急診保險金須改實支實付或刪除給付,目前各保險公司均直接刪除給付,但既有保戶不受影響。
中國信託人壽契約部經理姚中麗提醒,目前市售醫療險包括住院險、實支實付險,只要有關住院及其費用的保障,要求保戶須辦理入住醫院的手續,而急診留置雖在醫院過夜,但並無住院手續,不符合住院的標準,而有保戶為等病床,急診留置長達1周,事後才知無法理賠,因此經常發生理賠爭議。
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