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勞工保險區分為普通事故保險與職業災害保險2大類,其中,職業災害保險的給付因為可用來抵充雇主的職災補償責任,所以雇主除了分擔7成的普通事故保費外,還要負擔全部的職災保費(若是職業工會會員則仍由政府補助4成、自負6成)。也因此,職災保險的給付標準都要比普通事故高,譬如發生失能事故選領一次給付時,只要是職災所致,就一律加給50%;又譬如傷病給付,若是普通傷病可領5成薪,但若是職災傷病則可領到7成薪等。
上下班途中的職災事故包括3大類
根據勞委會制定的勞保職災傷病審查準則,被保險人除了因執行職務而致傷害者視為職業傷害外,在上、下班途中發生的事故所致的傷害也算是職業傷害。而大部分的白領上班族,譬如在金融保險業服務者,最常發生的職業災害大概就是上下班途中的車禍事故。
上下班途中的事故包括哪些情況?又該如何提出申請?
根據「勞保被保險人因執行職務而致傷病審查準則」第4條,只要是下列3種上下班途中發生的事故都算是職業傷害:
◎被保險人上、下班,於適當時間,從日常居住、處所往返就業場所應經途中發生事故而致的傷害。
◎因從事二份以上工作而往返於就業場所間,應經途中發生事故而致的傷害。
◎被保險人為在學學生或建教合作班學生,於上、下班適當時間直接往返學校與 就業場所,應經途中發生事故而致的傷害。
須詳填傷害證明書並繪事故簡圖
被保險人如果要申請上下班途中的職災事故,除了一般的給付申請書外,還要另外填寫一份「上下班途中發生事故而致傷害證明書」。該份證明書上對於被保險人使用的交通工具、上下班的時間、應經的路途及發生事故的地點與時間等都有詳細詢問;此外還要繪明包括日常居住處所、就業場所、上下班應經途徑及事故地點的簡圖。
重大交通違規都不算職災事故
最後,如果被保險人是因為違反重大交通規則,譬如無照駕駛、違規行駛高速公路路肩、闖越鐵路平交道或酗酒駕車等所致的傷害,勞保職業傷病審查準則特別規定,這些重大的交通違規事故都不能算是職業傷害,不過被保險人仍能申請普通事故給付。
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