經常利用週末與好友騎乘自行車的小邱，在朋友的眼中是一個健康有活力的上班族。最近在同事的邀約下，小邱第一次到健保特約診所進行健檢，沒想到，卻被診斷出疑似患有高血壓…

你有多久沒有做健康檢查？上一次測量血壓、血糖、血脂是什麼時候？對於健康狀況還在自我感覺良好？

國民健康局成人及中老年保健組組長陳姿伶表示，高血壓、糖尿病初期沒有明顯症狀，唯有透過定期篩檢，才能早期發現、早期治療，或提早改變不健康的生活習慣。

國健局成人健檢 四十歲以上免費

至於接受健康檢查非得花一大筆錢嗎？陳姿伶指出，四十歲以上民眾，只要持健保IC卡到任何一家健保特約醫療院所，就可以享有免費成人預防保健服務（詳表一），檢查項目包括身高、體重、脈搏、血壓、視力、淋巴腺、甲狀腺，以及抽血、驗尿等。

陳姿伶說，免費成人健檢的目的在於發現慢性病的重要因子，以衛生署支付醫療院所單價估算，自費檢查約需一千元左右，符合免費健檢條件的民眾不要輕易放棄這項權益。

亞東紀念醫院健康管理中心主任王高倫也呼籲，醫院經常發生陪同親友健檢的一方發現罹患心臟病的案例，因此不要以為身體沒有症狀就不需要接受健康檢查。

陳姿伶進一步表示，除了免費成人健檢，政府還有針對女性及特定對象提供四大癌症免費篩檢，善用政府提供的服務，需要進一步檢測再自費，是把錢花在刀口上的做法。

免費健檢 部分保單有提供

除了國健局的免費成人健檢以外，有些保險公司的商品也會提供保戶每一～三年進行一次免費健檢服務。

對於民眾顧慮健檢報告會不會影響已核保的保單，保險公司核保人員強調，健檢報告書由醫院直接交付保戶本人，保險公司不會經手，檢查結果也不會影響既有的保險權益，保戶可以安心使用這項附加服務。

自費健檢 銀彈先備足

至於何時需要自費健檢，王高倫表示，以乳房攝影為例，東方女性乳房密度高，只透過X光檢查，較難看出組織病變，使用超音波則有十～二十％的乳癌無法被發現，尤其曾經做過隆乳手術的女性，X光或超音波檢查都無法檢測出異常組織，因此乳癌高危險群或乳房攝影無法查出病灶者，必須考慮自費進行磁振造影（MRI）檢查。

談到癌症篩檢，王高倫說，癌症已經連續二十八年蟬聯國人十大死因第一名，高階健檢有助於發現○．二公分以下的腫瘤，腫瘤發現得愈早，轉移的機會越少，局部治療更加容易，例如低劑量肺癌篩檢，甚至可以發現○．○五公分的組織病變。

王高倫並指出，曾經罹患癌症與單純進行健康檢查的民眾，選擇高階健檢應有不同，例如正子斷層造影可以精確找出病變組織，但幅射量是一般電腦斷層的六倍，適合曾經罹癌者的追蹤檢查，低劑量幅射線的高階影像檢查則適用於一般民眾。

選擇自費健檢，銀彈自然要準備充足。各家醫院的收費標準不盡相同，一般而言，全身腫瘤高階影像篩檢至少要備妥二萬四千元，MRI乳癌篩檢要價一萬五千元，心血管疾病高危險群安排MRI全身血管檢查，費用更是高達五萬元。

發現異狀 定期追蹤

國健局提供的成人健檢，並沒有因為免費就少了追蹤服務，陳姿伶說，民眾健檢異常，醫療院所應要主動安排再次檢查時間，確診為高血壓、糖尿病就會提醒民眾就醫，如果不需要就醫，醫師也會提出改變生活型態的建議。必須注意的是，健康是動態的，目前血壓正常，不代表日後就沒有高血壓的問題，因此定期篩檢很重要。

王高倫表示，每種疾病的進展或產生合併症的速度不同，健檢一旦發現異常，絕對不能輕忽。例如高血壓、高血脂的民眾罹患心臟病的機會比一般人高二倍，糖尿病患得到心臟病的機率更是一般人的六倍。

腫瘤的成長速度更是不容輕忽，王高倫以肝癌為例指出，肝臟腫瘤的體積只要二～三月就有可能大上一倍，一年下來可以成長到原來的六十四倍，因此B肝帶原者最好每三個月做一次追蹤檢查，以免錯失細胞癌化的治療時機。

肺癌防治方面，王高倫說，如果肺部腫瘤在○．四公分以下且有抽菸習慣，最好一年安排一次追蹤檢查，但如果腫瘤介於○．四～○．八公分，則要將回診時間縮短為六個月，並且連續追蹤二年。

萬一健檢時發現大腸息肉，王高倫說，大腸息肉惡化為大腸癌平均需十年，因此三～五年安排一次大腸鏡檢查即可。

為了夢想、家庭、房貸、存款數字，從年頭忙到年尾。只是再忙，也不能疏忽身體健康！在新的行事曆記下年度目標的同時，也別忘了把健康檢查排入行程當中。