| 2009.10.01 (季刊)

心臟每天搏動10萬次，把氧氣和養分經由血液運過8萬公里長的血管，送達全身。 心臟是生命幫浦，分秒不休息。只要它停止跳動，3分鐘內大腦就會造成難以收拾的損壞。

1. 一年超過26,000人死於心臟病與心血管疾病

每年有超過200萬人因為心血管疾病就診或住院，平均每10個人就有1人深受「心」病所苦。

心臟與腦血管疾病分別是台灣第2、3大死因，合計奪走26,425人性命，平均每天有72人因此走上黃泉。

愛你的心，心「壞」不好！

2. 哪些人比較容易罹患心血管疾病？

馬偕醫院院長、心臟內科權威醫師蔡正河指出，引發心血管疾病的危險因子很多，包括不可改變的與可以改變的。

無法改變的危險因子

年齡：通常年齡愈大，循環功能退化，得到心血管疾病的機率就愈高。性別：男性罹病的機率比女性高，原因可能是壓力、抽菸習慣等。

遺傳：家中有男性小於55歲、女性小於65歲發病者，就可稱為家族遺傳。可以改變的危險因子

包括抽菸、肥胖、長期壓力累積或缺乏運動等。

3. 有這些症狀，請立刻去看醫生

蔡正河說，心臟病的種類包括高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病、風溼性心臟病、先天性心臟病等，其中又以高血壓性心臟病與冠狀動脈心臟病最常見。

高血壓性心臟病

早期大都沒有症狀，因此很容易被忽略，通常都是在年紀比較大時，因為血管老化才出現症狀，例如頭暈、耳鳴、記憶力衰退等。如果病情未獲控制，就會出現狹心症、心肌梗塞、視網膜病變、腎臟疾病等併發症。

冠狀動脈心臟病

主要是因為動脈狹窄，導致血管阻塞，造成動脈粥狀栓塞，症狀包括左胸有壓迫感、心絞痛、呼吸困難等，有時痛覺會跑到手臂、下顎等處，有的人會以冒冷汗、無力、焦慮來表現。

4. 醫師說我心臟肥大，怎麼辦？

通常在X光、心電圖或超音波檢查之後，醫生就可以看出病人是否有心臟肥大的問題，其中又以超音波檢驗最為精準。

蔡正河表示，如果心臟肥大症狀未及時處理，在心臟持續擴大的情況下，會損害心臟功能，嚴重者甚至會導致心臟衰竭，他說「就像彈簧一樣，愈拉愈大之後，就無法回復原狀了」。

因此，當發現心臟有肥大的情形時，就必須及時用藥物治療，避免肥大現象繼續惡化，以免心臟功能受損。

5. 預知自己的心血管疾病罹患指數

根據衛生署訂定的代謝症候群臨床診斷標準，在以下5項危險因子中，若有3項或以上者，即可判定為代謝症候群，日後罹患心血管疾病的機會比較高。

腹部肥胖(Central obesity)：男性腰圍≧90cm，女性腰圍≧80cm

血壓(BP)上升：收縮血壓（SBP）≧130mmHg，舒張血壓（DBP）≧85mmHg

高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低：男性<40mg/dl，女性<50mg/dl

空腹血糖值(FG)上升：空腹血糖濃度≧100 mg/dl

三酸甘油酯(TG)上升：三酸甘油酯值≧150mg/dl

註：其中血壓（BP）、空腹血糖值（FG）等2個危險因子的判定，包括依醫師處方使用降血壓或降血糖等藥品（中、草藥除外），導致血壓或血糖檢驗值正常者。

6. 簡單的預防之道，照顧你的心

台北市營養師公會理事長金美雲說，高血壓性心臟病因為無明顯症狀，所以又稱「無形殺手」，預防之道就是定期測量血壓，在飲食方面，不要吃太鹹，一般正常人每天以攝取6~10公克的鹽，從清淡飲食做起。此外，要多吃蔬果以及五穀雜糧，最好天天五蔬果（3份蔬菜＋2份水果，蔬菜一份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果一份則相當於一個拳頭大小）。

至於預防冠狀動脈心臟病，則可以從規律運動著手。

7. 喝蔬果汁不等於吃新鮮蔬果

不要為了方便，直接喝市售蔬果汁代替五蔬果，還有用水果取代蔬菜也是不對的。衛生署提醒，喝蔬果汁雖然方便，但可能因此增加了糖和熱量的攝取，且蔬果汁經過濾後，也會減少膳食纖維量，而蔬菜和水果的營養成分不同，並不適合互相取代，因此不建議經常以蔬果汁、果汁代替新鮮的蔬菜、水果。

8. 選用食品前，先看看油脂成分標示

美國心臟學會所訂的高血脂飲食指標，除了強調降低飽和脂肪酸與膽固醇的攝取外，也建議減少反式脂肪酸的攝取。金美雲說，通常在食品包裝上的油脂成分標示有「氫化」、「半氫化」、「硬化」、「精製植物油」、「轉化油」、「烤酥油」或英文「Hydrogenated」等字樣，就表示該食品使用了經氫化處理的油脂，應控制攝取量。

9. 每天運動累計30分鐘，1年見成效

規律運動是專家對「愛心」的共同建議。

蔡正河表示，運動可以讓心跳加快，藉此訓練心臟功能，促進循環，體重降低就可以減少心臟負荷壓力。

蔡正河與金美雲都強調，所謂運動不一定得到健身房、運動場才能做，其實從日常生活中做起就可以，例如階梯有氧運動，在家就可進行，到公園慢走也可以，只要維持每天規律的活動量，例如一天運動時間加總起來有30分鐘以上，每天持之以恆，這樣一年下來就會有很好的成績。

10. 你過胖嗎？

通常肥胖的人罹患心血管疾病的機率比較高，蔡正河強調，這不是表示很瘦的人就沒問題，當然能夠維持理想體重最好。

註：BMI不適用於未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運動員

11. 關「心」從量血壓開始

每天早上起床後早餐前，以及晚上睡覺前，是大部分人較理想的量血壓時間。

要量左手還是右手？醫師建議第一次測量時，左右手都要量，以後就測量比較高的那隻手。

12. 血壓高起來才吃藥，可以嗎？

很多人說「高血壓的藥一吃就要吃一輩子」，所以不敢去看醫生，自己找秘方或吃健康食品，或雖然就醫拿藥，但是血壓高的時候才吃，血壓正常就自行停藥。

蔡正河表示，吃藥主要是讓血壓控制在正常範圍，以及減少血管動脈受到損害，因此必須依照醫生指示定期服藥，且要隨時注意血壓高低，如果過低也要與醫師討論調整藥量。

金美雲則說，很多患者因害怕吃藥，所以才會造成市售保健食品興起，有的保健食品中可能有部份療效，但消費者購買時一定要看有沒有行政院衛生署許可的字樣。

她並提醒，食療即使有療效，也一定要讓醫生知道自己在服用哪些保健食品，這樣才能讓醫生正確用藥。

（文中健康與生命統計為行政院衛生署最新公布的2008年數字）