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新聞 醫療、健康保險
下身燙傷獨漏性器 意外險仍判賠834萬
文/魏妤庭 | 2013.03.19 (新聞)

高雄一名陳姓男子於4年前到廣東旅遊時,遭滾燙的豆漿燙傷,面積達2~3成,返台後向中國人壽申請理賠,但中壽以陳男重複投保高額意外險,且僅燙傷腹部與大腿卻獨漏生殖器,質疑有加工之嫌而拒賠。高等法院高雄分院審理後,維持地院原判,認定保險公司無法證明陳男是故意燙傷,判中壽應賠834萬,全案仍可上訴。

判決書指出,陳男與友人到廣東禪寺旅遊,當晚他端著滾燙豆漿要到戶外,為了閃避趕著上廁所的友人,不慎滑落導致頭部摔傷、腹部及雙下肢遭豆漿燙傷,並住院21天。回台後,陳男以體表5分之1面積遭二度燙傷向中壽申請理賠遭拒,因此憤而提告。

中壽則主張,當豆漿往身上倒時,會因液體流動波及外生殖器及肛門,但陳男僅燙傷腹部及左右大腿,與常理不合。加上陳男友人接受調查時對關鍵問題均迴避,陳男出國前又接連投保多張高額意外險,質疑有加工之嫌,因此不予理賠。

不過,高雄高分院法官認為,液體流動無固定方向,未燙傷生殖器不代表違背常理,且陳男訂機票3天後發生四川大地震,因而向多家保險公司投保意外險,屬人之常情。中壽也無法證明陳男是故意燙傷詐保。因此維持一審判決,中壽需賠834萬元,全案仍可上訴。

據了解,陳男行前分別向南山、台壽、中壽等3家保險公司投保,並先後提告,一審地院判3家保險公司全部敗訴,合計須賠陳男共約1,340萬元的保險金,3家公司均已提出上訴。




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