愈活愈長，平均餘命20年增5歲

翻開這本特刊，表示你看到健保的財務缺口，也發現當社會、經濟、教育及醫療都在大幅改善，你我的健康狀況也有意想不到的發展。因為國人平均餘命逐年增加，人口結構產生急劇的變化，令人開始擔心未來醫療費用在哪裡？

根據內政部統計，81年國人零歲平均餘命74.26歲，男性平均為71.78歲、女性77.19歲。到了100年，國人平均餘命較20年前延長5歲，為79.2歲，男性76歲、女性82.7歲。台灣人越來越長壽。

愈生愈少，兒童人數，5年大減60萬

國人除了愈活愈長，生的也愈來愈少。81年台灣約有32.1萬名新生兒，粗出生率為千分之15.5，到了100年，戶籍登記出生人數為19萬6,627人，粗出生率只剩下千分之8.48‰，因為適逢百年，在國人搶婚的情況下，數字稍有好轉，較99年之粗出生率7.21‰增加1.27個千分點，風潮一過，出生率低的問題將更嚴峻。

此外，根據內政部統計，100年底我國未滿12歲兒童為262.9萬人，占總人口11.3％，較95年底減少60萬人，減幅達17.3％。另根據教育部統計，100學年度國小平均每班學生人數25.1人、生師比14.8人，分別較95學年度減3.9人及3.1人，國民教育小班制益趨明顯。

提早退休，較政府規定早9年

根據主計處受僱員工動向調查統計，受僱員工近年退休年齡約在56歲，比政府規定65歲的退休年齡提早9年，平均還要度過23年沒有收入的退休生活，提早準備更加重要。

醫療費用 50～79歲花費最高

根據健保局統計，從50歲開始，國人平均每人每年醫療費用達4.4萬元，較40～49歲時增加1.7萬元，到了60～69歲，平均每年醫療費用則暴增至7.15萬元；等到70～79歲，平均每年醫療費用更突破10萬元大關。

想想……四、五、六年級的你，在家排行老幾?有幾個小孩?

40年次的綠美，是家中長女，下面還有5個妹妹、1個弟弟，今年母親年邁過世，在離開前都有兒子、女兒隨侍在側，每到假日，幾位出嫁的女兒都會回來探望，雖然辛苦，但兄弟姐妹多，彼此還有個照應。

五年級的小誠，家中有四個兄弟姐妹，為了討生活已經四散各地，父親年邁時只有母親從旁照料，兄弟姐妹假日輪留回來探望，老父老母相伴度過餘生。

六年級的月卿排行老么，上頭只有一個哥哥。月卿雖然年過30卻遲遲沒有結婚，因為同年齡的人經濟條件都稱不上獨立，一個人生活很愜意，要養家糊口就得勒緊褲袋。這一輩的許多人，都與月卿相似，乾脆選擇不婚。

人口結構劇變，未來奉養長輩的責任將全落在一個子女身上，加上醫學發達，平均餘命延長，用醫療延續黃昏歲月的情況成為常態，支出也直線上升。

而你是幾年級生？在家中排行老幾？

當準備迎接退休的開始，就有龐大的醫療費用在一旁守候。面對人口結構改變，你的醫療費用還有誰能為你準備？

家庭成員，一代減少12人

5年9班的小秦，是家中長子，下面還有1個弟弟、2個妹妹，小時候和父母住在一起，一家6口感覺熱熱鬧鬧。

小秦的母親是40年次的富美，在那個早婚的年代，19歲就生了小秦。而富美自己在家中排行老三，上有2個姐姐、下有3妹、1弟。家中7個姐弟最遲都在30歲以前嫁娶，每個家庭至少都有2～4個小孩。

每年帶小孩回娘家，富美和幾個姐妹在廚房忙著張羅三餐，因家中空間有限，只能席開二桌，到了吃飯的時候，小小孫子女們拿著碗筷在大人座位縫隙間鑽來鑽去，找機會挾菜，大的還要負責餵小的，不時出現吵雜、哭鬧及笑聲。

每年團圓，外婆家就擠滿了35個成員。

小秦28歲結婚至今，因為養育費用實在太高，結婚當時就和老婆決定只生1個小孩。3個弟妹中，有一個始終沒有結婚、一位結了婚卻不生小孩、另一位和小秦一樣，只生一胎。

每年孫子女回富美家團圓，因為年輕人不擅料理，總是叫外賣或直接在外面餐廳用餐，而且常常還坐不滿一桌。

和小秦同輩的表兄弟姐妹有21人，達適婚年齡還未婚的就有5人，而已婚的8對夫妻共創造了9個小孩。

算算從小秦這一輩到他的子姪輩，二代就減少了12人。

家庭結構改變，醫療險成為新的避風港

家庭是每個人的避風港，人們在遇到困難及危機的時候，總是習慣先從配偶和子女這些具有「合法」關係的人求助，因此，家庭的支持系統對老年人口或病患照顧具有相當重要的意義。

然而家庭型態及家庭功能的轉變，衍生許多對家庭成員角色的改變，使得需要家庭系統支持的人必須尋找替代方案，也讓老年期待不與家庭分離的被照顧模式落空。

家庭結構改變，讓醫療險成為每個人的避風港。