嘉和明早有一場重要會議，為了讓隔天精神充沛，他特地提早上床睡覺，但不管怎麼告訴自己一定要趕快入睡，意識卻依舊清醒，眼見時間一分一秒的過去，他越是焦慮的翻來覆去，想找個好姿勢入眠，卻越是無法安睡……。

筱婕喜歡跟朋友用手機line聊天、滑FB，常常在床上興奮的猛練「一指神功」，每次聊到心滿意足就寢後，睡是睡著了，可是一整晚都在作夢，醒來後總覺得就像沒睡一樣疲憊……。

每個人幾乎都有徹夜難眠的經驗，即使沒有整夜躺在床上翻來覆去，也可能曾經睡不好。根據成大醫院家庭醫學科的調查研究，台灣地區十五歲以上的民眾，有高達二十八％的人，曾經飽受失眠之苦。

失眠 源於生物抵禦外侮機能

活動了一整天，應該感到疲憊而閉眼睡去，卻輾轉難眠，有時是一直想到明天的行程而緊張，有時是有心事而反覆思考導致失眠。從生物學的角度來看，彰化基督教醫院精神科醫師王俸鋼解釋，動物平常須要有警戒心以躲避各種天敵或災害，但動物又需要睡眠，以維持正常生理機能，否則在意識不清的狀態下是無法保護自己的，所以動物的大腦便須提醒自己不能睡著，隨時要提高警覺，因而產生失眠。如今現代社會沒有自然界帶來的危險，但大腦已經演化出心情緊張備戰時不能睡著的功能，即使只是因為觀看精彩的電視劇或隔天要參加棒球比賽，而不是會危急生命的事情，但由於大腦無法分辨緊張的原因，只會強迫身體清醒。

除了大腦，自律神經中的交感神經亦是讓人在該睡時難已入眠的罪魁禍首之一。自律神經是人類意志無法掌控的神經系統，它會因人體受到刺激而作出各種自然生理反應，即使我們告誡自己要趕快入睡，但心理緊張時，生理處於興奮狀態，自律神經中的交感神經就會自動作用，讓心跳加速、呼吸加快，導致更難進入安穩的睡眠狀態。

交感神經也受到日光、亮光影響。古人日出而作、日落而息，因為日出時交感神經旺盛，讓人心跳加快、血壓上升、呼吸急促、腸胃蠕動變慢，傳遞的激素為正腎上腺素，會讓人肌肉緊繃，隨時保持警覺、提高注意力；日落後副交感神經接手，心跳就會減緩、血壓降低、呼吸減弱、腸蠕動增快，使人鬆弛休息，得以增進消化並保存體力。但現在人造陽光太多，夜晚仍舊燈火通明，交感神經會誤以為仍在白天，故持續旺盛，神經亢奮，便很難入眠。耕莘醫院中醫科醫師許禎育以中醫角度解釋，《內經．靈樞》〈大惑論〉岐伯曰：「衛氣不得入於陰，常留於陽則陽氣滿，陽滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」自律神經失衡即為陰陽失衡。

除了交感神經因為緊張及亮光影響睡眠，調節生理時鐘週期的褪黑激素也受到亮光影響。褪黑激素是大家口耳相傳的美白聖品，對人體膚色其實不太有影響，但它是控制人體睡眠時間的荷爾蒙，有時就算不用看錶，也會在同樣時間自然感覺到餓或累，這就是褪黑激素的能力。人體只在黑暗中分泌褪黑激素，而褪黑激素有助強化免疫系統及抑制惡性細胞生長，因此想要正常分泌褪黑激素，讓自己安眠，就要避免在入睡前長時間玩手機、看平板等3C產品，睡覺時也不要開燈。

許禎育認為，氣血旺盛也是失眠成因之一。肝氣亢盛的失眠者，白天容易生氣、面紅耳赤、口乾舌燥、嘴巴老是泛著苦味，也易有睡眠困難。

失眠 只是睡眠障礙其中一種

廣義來說，失眠只是睡眠障礙之一，睡眠品質不好或睡眠不足，也算是睡眠障礙。王俸鋼表示，在醫學上的睡眠障礙症狀主要可分為三種類別：

1.純粹睡眠問題，包括失眠症、猝睡症（Narcolepsy）、多睡症（Hypersomnia），失眠症必須一個禮拜三天以上，且維持三個月睡眠品質不好或睡眠不足，患者生活明顯受到干擾；猝睡症是在不該睡著時突然睡著的症狀，例如開會時，或炒菜時突然倒下睡著；多睡症是已經睡了許久卻還是想睡。

2.伴隨呼吸系統及身體其他症狀，包括呼吸睡眠中止症（Sleep Apnea Syndrome）、不寧腿症候群（Restless Leg Syndrome），呼吸睡眠中止症是睡覺時反覆因呼吸中止而驚醒；不寧腿症候群是睡覺時總感覺腿搔癢或痠痛等，導致睡不好。

3.類睡症（Parasomnia）的症狀有夢遊、夜驚、多夢等，民間俗稱「鬼壓床」也在這一類中，從醫學角度來解釋，「鬼壓床」其實是大腦意識沒有完全睡著，但肌肉部分已經熟睡，以致感覺「身體暫時無法動彈」。

因此除了睡不著之外，睡不好也算是失眠症的一種。王俸鋼舉例，有些患者表示他整晚沒睡，但枕邊人卻說他一夜好睡，甚至拿筆在他臉上塗鴉都沒反應，這是一種主觀認定自己未睡的狀況，與「鬼壓床」有相似之處。

失眠雖看似症狀輕微，卻明顯影響白日活動精力、生活作息及心理狀態，嚴重時還可能間接引發其他疾病。長期睡眠不足，小則長青春痘，大則影響大腦、內分泌系統，而有些患者本身患有精神疾病、腦神經衰弱，長期失眠後容易造成心血管、腸胃道等疾病。

睡眠認知治療 不依賴安眠藥

為了免受翻來覆去的痛苦，許多人養成靠吃安眠藥入眠的習慣。衛福部食藥署統計，台灣每年安眠藥的使用量約為三億二千七萬粒，排起來長度達三二七公里，逼近中山高速公路的總長，安眠藥在台灣的用量多麼驚人由此可見一斑。

服藥只是治標，治本方式仍舊必須找出病因。由於失眠經常源自心理壓力，王俸鋼建議可採「睡眠認知治療」，調控患者情緒，以調整患者行為及病症，這是一種不用服藥，也沒有副作用的治療方式。另外，王俸鋼呼籲，重要的是應該改變對睡眠的看法，不要認為「一定要」睡多久，這種「一定要」就會造成自己的壓力，然後變成「備戰」狀態，就更難放鬆入睡。如果非服藥不可，也必須依照醫師指示按時服藥，才能避免安眠眠藥副作用或成癮。

有些人排斥安眠藥，轉而求助中醫解決失眠困擾。許禎育表示，中醫師會先了解患用藥史，並觀察睡眠品質。許禎育說平常也可以靠自行按摩安神，例如頭部有許多經絡，經常按摩頭部可以活絡氣血，每天梳頭十下，可以活絡氣血、調和氣血，而頸部至頭部的安眠穴、耳神門穴，則是安神的穴位，睡不著時可以按壓這兩個穴道。另外，食用百合及龍眼，或入浴時使用芳香劑，可收斂心神及安神舒緩輔助入睡。

至於大家常說要在「肝膽排毒時間（23:00～3:00）」睡覺，但如果當下實在睡不著，是否一定要在這段時間就寢？王俸鋼表示，就寢規律的話，不須強制在肝膽排毒時間；而許禎育認為能慢慢調整入睡時間到此時最好，因此時是「三焦經」開始作用的時候，睡眠能幫助三焦經作用，中醫認為三焦經包覆全身五臟六腑，三焦經通暢人體氣血運行就順暢，達到水火交融、陰陽調和之效，人就身強體壯。

另外，王俸鋼提醒表示睡前兩小時內最好不要運動，以免產生興奮感，除非是太極拳、瑜珈等較為舒緩的運動。