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新聞 健康醫療百科
別忽略幼童的咽喉痛
文/郭清輝(壽險公司契約部,醫學調查科專員) | 2002.10.01 (月刊)

根據醫學統計,好發於五到十歲幼童的風濕性心臟病,在台灣的發生率大約是萬分之一左右。許多臨床上的病歷都是幼童時期,因鏈球菌咽喉炎感染的疏失,而延誤了及時治療的效果,導致風濕熱。

「風濕熱」有多可怕?

風濕熱是一種鏈球菌感染所引起的自體免疫反應,在人體遭受感染時,免疫系統會產生抗原,以標識細菌並利用抗體來消滅細菌,當某種型態的鏈球菌感染時,由於人體某些組織上的抗原與鏈球菌上的抗原相當類似,因而造成免疫系統的抗體誤擊人體的組織,而造成器官上的破壞,其中最常見的部位有關節、心臟、皮膚、腦部等,依侵犯的位置不同,病患會有不同的症狀。

如多發性關節炎其受侵犯的關節,會有紅腫熱痛的情形,但病程通常可在三週以內自行好轉;還有心臟發炎這是風濕熱最嚴重的症狀,在急性發作時心臟的內膜、瓣膜、心肌外膜等,都有可能產生發炎反應,嚴重者可能引發心臟衰竭而死亡。

或在急性心臟發炎後,可能會造成心臟瓣膜永久的破壞,而導致心臟瓣膜不能完全閉合,這就是所謂的風濕性心臟病。

另外如果侵犯腦部患者,可能會出現情緒不穩定或有手腳不自主運動的情形(風濕熱性舞蹈症)。

疑有鏈球菌感染時

風濕熱好發於五到十歲的幼童,有很多的人都曾受鏈球菌感染過,由於大部份開始時是喉部的扁桃體受到感染,引起發燒和喉嚨痛,但如果沒有給予及時和足夠的治療,便有可能發展到全身性的風溼熱病。

不過由於現在醫學的進步更使風濕熱的形成得到有效的控制,部份醫師相信,如果能透過積極的治療,就能夠避免風濕熱的症狀產生。當病患就醫而疑有鏈球菌感染時,醫生多會給予抗生素盤尼西林,以預防風濕熱的產生,但如果已經產生風濕熱者,醫生便會要求病患長期使用抗生素盤尼西林,以預防風濕熱的復發。

關於復原及治療

如果已患有風濕熱心臟瓣膜疾病,代表其瓣膜受損已經是處於不可復原的狀態,治療的方式必須視受損的情形而定,症狀輕微者通常僅須終身使用抗生素做預防治療,如果遇有拔牙或外科手術時,更須再額外給予抗生素以預防心內膜炎的發生。

此外,如果心臟瓣膜嚴重受損時,亦可使用心臟瓣膜修補術,或心臟瓣膜置換術,且於日常生活中仍必須定期使用抗生素或再加抗凝血藥物做預防性治療。








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