喧騰一年多的防疫險之亂將正式落幕？中央流行疫情指揮中心（CDC）昨（9）日宣布，自3月20日起COVID-19輕症或無症狀確診者，將免通報、免隔離，由5+n改為0+n自主健康管理。消息一出，不少民眾關心，「防疫險還有理賠嗎？」

「防疫險的理賠是依照契約條款規定，也就是醫師診斷確診為『法定傳染病』就可以理賠。」保險局副局長林志憲表示，防疫險的理賠與否完全是按照保單條款規定，因此，未來防疫險的理賠與否，關鍵在於「CDC是否更改法定傳染病的定義」。

林志憲解釋，假如未來CDC將「COVID-19輕症」排除在法定傳染病之外，認定「COVID-19輕症」不再屬法定傳染病，那麼根據保單條款，防疫險自然不需要理賠。不過，他表示相關細節還需與CDC確認，3月20日前會有定案。

而產險公會於今（10）日稍早發布新聞稿表示，由於CDC今日已對外說明嚴重特殊傳染性肺炎病例定義將於3月20日調整，未來確診者「出現肺炎需氧氣治療或其他併發症，因而住院或死亡者」且須符合檢驗條件，才算確定病例。也就是說，未來「COVID-19輕症」不屬法定傳染病範疇，依照條款規定，保險公司依約不予理賠。

倘若未來「COVID-19輕症」不再被列入法定傳染病，那麼將可緩解產險業者的理賠壓力。

據統計，截至今（2023）年2月底，防疫保單的理賠金額已累計逾2,530億元，迫使6家產險業者陸續申請增資，包括國泰、中國信託、富邦、新安東京海上、和泰與兆豐，合計增資1,045億元，而新安東京海上日前再申請追加80億。

除了理賠金額創下驚人數字，理賠的申訴案件也居高不下。根據評議中心統計，2022年第4季申訴案件，高達91.3％來自於銷售防疫險的產險；其中，產險理賠類的爭議又以「遲延給付」為主，將近6成，也就是說，在防疫險理賠爭議當中，10件有6件是保險公司給付理賠金速度太慢而引發民怨。

如果未來確定COVID-19輕症不再屬於法定傳染病，依照目前確診數已突破一千萬、輕症比例高達99.5％的情況下，3月20日之後，可望為這一場長達1年多的防疫險之亂，畫下句點。

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