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新聞 現代看保險
合規與合情
文/編輯部 | 《現代保險》雜誌 | 2023.01.01 (月刊)

保險安定基金以五.二二億元買下五一五坪豪辦,引起各界嘩然,面對輿論質疑,安定基金表示原租用的辦公室不續租、購置不動產計畫都經基金董事會討論通過、採購價格低於附近辦公大樓、採購過程採公開招標、購置程序均符合相關規定……而主管機關在記者提問時則逐項背書,並表示購置程序「合規」。

一如去(一一一)年四、五月間,當產險業與保戶、監理機關、民意代表在是否放寬防疫保單的核保與理賠展開拉鋸戰時,「合規」並非各方論戰的準據,保險安定基金購置豪辦引發各方批判,也絕非因為不合規,而是以該基金的收入來源、財務狀況、人力與空間配置、工作內容、實際需求等客觀條件來看,這樁購置案是否有違業者期待與現階段社會觀瞻?

保險安定基金主要由產壽險業的總保費收入提撥上繳,提撥率由安定基金依各公司的「資本適足率與經營管理績效指標評等」訂定六級差別提撥率,壽險公司的提撥率介於○.一五%到○.四%,產險則由○.一八%到○.三八%,一一○年的進帳為壽險四七一億元、產險四.四億元。

安定基金對保戶的功能類似保障銀行存款人的存款保險,在保險公司被接管、勒令停業清理或命令解散時墊付賠款。當產險業深陷防疫險理賠無底洞、壽險業業務衰退、解約金暴增、盈餘銳減都創新高,不少公司被迫以百億元增資之際,安定基金的購屋「喜訊」來得確實不是時候。而對於截至一一○年淨值僅三二○億元的安定基金大手筆以五億餘元購置五百多坪豪辦一事,主管機關一句「合規」,更讓業者不是滋味。

如果「合規」是企業或主管機關面對質疑的答案,那麼去年產險公司就沒有理由在政治、監理、防疫、保戶期待與民眾觀感的層層考量與壓力下,放寬核保、融通理賠,雖然或許「合情」,卻落得因為超越保單條款範圍,可能被再保險公司視為不合規。

有國際再保險公司認為,快篩陽即確診、確診者居家隔離即視同住院給付住院日額、同住家人確診即給付居隔保險金等等,都已偏離保險契約規定,如果說這是融通賠款(ex gratia payments)的話,那麼依再保險合約規定,因為融通賠款多屬再保險公司的除外責任,若雙方未事先取得共識,再保險公司拒絕「合情」攤賠可以理解。

果真如此,在「合規」購置豪辦的保險安定基金歡喜喬遷時,產險業除了繼續「合情」慘賠,恐怕還有再保險公司主張「不合規」的不攤賠夢魘待解。

 

 

 




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