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新聞 人壽保險
不退流行的終身醫療險
文/黃品豪 | 2003.04.01 (月刊)

根據現代保險雜誌二月號「二○○三保險消費者購買行為問卷調查」發現,在已投保者最想再買的險種中,「醫療險」以及「癌症險」分別位居一、二名;而在未投保但有意願投保者最想買的險種中,醫療險的得票率也僅相差第一名生死合險四%而位居第三。因此不論是已投保還是未投保的民眾,都普遍對醫療險有所青睞。另外從本次十一家壽險公司、共推薦十五張的醫療險中,超過一半以上的保單是屬於「終身型」,更不難看出終身醫療險的魅力。

保障範圍依舊,身價卻水漲船高

隨著保單預定利率不斷調降,許多保險商品因此紛紛調漲保費,而不少終身醫療保險在這幾波利率調降下,「身價」也跟著水漲船高。在本次壽險公司所推薦的終身醫療險當中,就有不少是去年的「舊面孔」,不過除了三商美邦「日額型住院∕手術醫療終身健康保險附約」的預定利率維持在去年四%的水準之外,包括宏利、保誠、南山、國際紐約、國寶等公司所推薦的終身醫療保險,在保障內容一樣的情況下,保單預定利率卻從前次推薦時的三%~四%調降到本次的二%~二.五%,保費也依年齡不同調漲三%到二十五%不等。而如果保單預定利率如市場所預測會暫時保持在低檔,甚至下探,終身醫療險的保費自然也就會居高不下,甚至再攀高峰。

保單各有特色,實難一較長短

醫療保險最主要係彌補健保保障的不足、提高醫療的品質,因此該類保險的主要給付內容不外乎是針對門診、住院、手術、出院療養等項目給付保險金。而部分保單則結合了重大疾病保險的功能,針對罹患重大疾病或重大手術給付保險金,如保誠的「新康寧終身醫療保險」、國際紐約的「全福住院醫療終身保險附約」、南山的「終身醫療保險」以及康健的「團體住院補償保險」。而宏利的「全方位醫療終身保險附約」更首創提供了重大器官移植手術、健康檢查與健康增值保險金。由於各保單之間的內容大同小異,有些公司為淡化價格競爭,會在給付項目上力求變化,例如美國人壽「住院醫療保險」及「傷害醫療保險」提供的「返國住院保險金」、「骨折未住院醫療保險金」等給付項目。因此保單之間很難從保費或保障內容直接做比較。

失能保障、看護費用漸受重視

事實上醫療保障的規劃,除了住院、手術時的醫療費用之外,對於失能所造成的收入中斷、長期看護費用等也應該一併考量。ING安泰推出業界首張「失能保險」附約,除了傷殘裝置保險金、復健門診∕住院醫療保險金之外,全部或部分失能期間還按月給付保險金,讓保戶在失能期間享有基本保障;國寶的「安心健康終身附約」除了復健醫療保險金、傷殘裝置保險金之外,對於一~三級殘的保戶,每月給付安養保險金直到終身的設計,其實與失能給付也有異曲同工之妙。不過雖然失能給付漸成趨勢,但是失能的定義如果不夠明確,未來是否會造成理賠上的爭議,則是保險公司要推出該類保單比較擔心的問題。

而保誠與南山人壽所推薦的終身醫療險,都針對住院手術或重大手術暨重大疾病的看護費用給付保險金,預計未來將有更多保單會跟進,以擴大醫療保險的保障層面。

限額、日額給付為未來趨勢

不少壽險商品設計部門的人員表示,從商品精算的角度來看,終身型的醫療險不但因缺乏過去經驗造成損率難以估算,加上未來的醫療費用持續升高,壽險公司承擔著很大的風險。不過即便如此,除非保險司禁止,否則以國內消費者對終身醫療險的青睞,壽險公司應該不會輕易的放棄此類商品的市場。惟壽險公司為控制經營風險,設定醫療險的總理賠上限,並以日額給付為主,儘可能地將理賠金額控制在可預測的範圍之內,再加上搭配其他險種的包裝組合以「稀釋」風險的作法,絕對會是醫療保險的未來趨勢。

 

 

 

 




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