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新聞 現代看保險
龍捲風受損汽車的理賠迷思
| 2011.06.01 (月刊)

一輛在龍捲風當中翻覆毀損的新車,寫下產險同業罕見開會討論是否理賠的記錄,最後對這部汽車所投保的乙式車險採有利於被保險人的解釋,依承保範圍中的「傾覆」予以理賠。

提供投保乙式的車主幾乎等同兩倍保費的甲式待遇,這應該算是「理賠從寬」最經典的實例。

保險單為甚麼除了「承保範圍」還要有「不保事項」?這大概是學保險的人都會問的問題。許多財產的損失態樣出現在承保範圍,但是造成某一態樣損失的部份原因卻出現在不保事項中,例如「墜落物」屬承保範圍,但是「颱風、地震……」等天災則出現在不保項目;把因果相連,則因為颱風造成路樹傾倒壓毀汽車,保險公司不予理賠。但如果車主加保「颱風、地震、海嘯、冰雹、洪水或因雨積水」附加險,則可獲理賠。

這個追究造成某種損失的主力近因(Proximate Cause)是否屬承保範圍,以決定理賠與否的原則,是所有教科書上都會提到的保險基本原則之一,實務上也往往是產險公司賠與不賠最重要的依據。

那麼當類似「龍捲風」這種在乙式車險的承保範圍與不保事項都沒有出現的事故,該如何處理?在其他險種這個問題可能比較難以回答,但是車體險因為有甲式可以對比,答案其實很清楚。

甲式之所以比乙式「值錢」兩倍或以上,就因為承保範圍多了兩項——「第三者之非善意行為」與「不屬本保險契約特別載明為不保事項之任何其他原因」。前者過去比較常見,包括不明刮傷、撞傷等;而龍捲風則屬不保項目中沒有載明的事故。換句話說,龍捲風造成汽車任何態樣的損失,在甲式完全不構成問題,不須透過任何管道或通路爭取,保險公司都必須理賠。至於這次投保乙式的汽車,公會決定比照甲式辦理,想必是基於特殊考量的「特殊狀況」。

不過也因此,報載產險業打算日後要把龍捲風納入「颱風、地震、海嘯、冰雹、洪水或因雨積水附加險」的承保範圍,而且保費「應該不會增加很多」。但是,如此一來依目前車損險保單的設計來看,龍捲風反而將與颱風等天災一樣,變成不保事項中明白列舉的事故之一,未來連甲式車主也得不到理賠。

現在對特定車輛「從寬」,未來對全體投保甲式車險而未加保天災險的車主「從嚴」,等甲式車主弄清楚狀況之後,究竟還有誰是贏家?

 

 

 

 




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