失眠、易緊張、情緒不穩是許多人都曾經有過的經驗，倦怠、嗜睡更是容易被認為懶散的藉口。新光醫院一般外科主任楊圳隆提醒，上述症狀持續一段時間，有可能是甲狀腺機能異常。

楊圳隆說，甲狀腺機能亢進者，有點像過動兒，會有睡不著、整天心神不寧、眼睛凸等症狀，而甲狀腺機能低下者，則像是漸凍人早期的症狀，有非常疲勞、精神狀況很差、沒有什麼鬥志的感覺，有些患者則會出現高血壓。

甲狀腺位於脖子下半段，以男性來說就在喉結的下方，呈現蝴蝶狀，主要的功能是調節身體的新陳代謝，而位於甲狀腺的後方，則有左右各一對的副甲狀腺，主要負責調節身體的鈣質。

除了患者的主訴與外觀症狀，醫生判斷甲狀腺異常的依據，還包括血液中三碘甲狀腺素（T3）、四碘甲狀腺素（T4）以及腦垂體促進甲狀腺分泌的激素（TSH）等，其中TSH是刺激甲狀腺生長、發育與合成T3與T4的元素，亢進者通常T3、T4上升，TSH則會下降。

甲狀腺風暴 足以致命

提到甲狀腺機能異常原因，楊圳隆表示，有可能是壓力造成，大部份是甲狀腺自體免疫系統的毛病，也就是身體的白血球攻擊甲狀腺而有組織發炎的現象，剛開始發炎時可能會產生機能亢進，發炎一段時間後則產生機能過低，此外，少數人會因為腫瘤造成機能異常。

甲狀腺功能異常的致死率相當低，但楊圳隆說，如果機能亢進者沒有依照醫囑控制症狀，可能導致足以使人致死的甲狀腺風暴，也就是大量的甲狀腺素突然湧進血液裡，使患者感到身體像在燃燒一般，最後因為器官衰竭死亡。還有，當甲狀腺腫大壓迫到氣管，可能會因為上呼吸道阻塞，突然無法呼吸而致命。

甲狀腺手術 住院期約三天

甲狀腺異常除機能問題，還包括生長結節、囊腫、良性或惡性腫瘤等。

對於甲狀腺機能與腫瘤的關聯性，楊圳隆說，甲狀腺機能亢進或低下，轉變為腫瘤的機率低，僅有少數腫瘤會因為機能亢進而生長，相對的，腫瘤導致機能亢進的關聯性也低，也就是說，腫瘤通常是透過超音波檢查發現，而不是因為機能異常。

有的患者因為甲狀腺結節導致機能亢進，楊圳隆指出，結節是一粒粒生長，比較大的結節的確可能造成機能亢進。結節是良性或惡性，需要透過細針穿刺抽取組織液化驗，萬一結節生長的位置不易抽取組織液，醫生較難作正確判斷。

有的患者在甲狀腺的位置長出大大、軟軟的囊腫，楊圳隆解釋，可能是機能過低，腦垂體促進甲狀腺素生長而造成，如果是良性囊腫而且沒有壓迫到氣管，通常會先開立治療機能低下的藥物，再安排抽出囊腫的內膜，避免再度腫大。

甲狀腺異常治療可分為藥物與手術，楊圳隆表示，手術前須考量是良性或惡性腫瘤、是否壓迫到氣管、有沒有明顯的症狀，以及對於機能亢進無法以藥物控制、或對藥物過敏、或不作放射性碘治療者，才會開刀。一般而言，亢進者手術住院約需二～三天。

楊圳隆補充，亢進患者通常在意眼睛凸的問題，因為自體免疫系統疾病造成眼睛凸者，手術後有可能會改善，但不開刀的話，大部份患者的凸眼症狀不會改變。

甲狀腺異常 屬五年告知事項

對於甲狀腺異常者，宏泰人壽保單服務部資深經理丁淑珍提醒，甲狀腺與副甲狀腺異常屬要保書五年告知事項，也就是投保前五年內因甲狀腺與副甲狀腺疾病就醫，都需要據實告訴保險公司，超過五年沒有就醫行為才不需要告知。

丁淑珍進一步表示，甲狀腺機能亢進可能會影響身體其他器官功能，例如心臟快速、不規則跳動，造成心臟、血管受損；副甲狀腺功能不佳，將影響身體血鈣濃度，進而影響腎臟功能，因此保險公司需要客戶告知甲狀腺與副甲狀腺異常狀況。

據統計，核保實務上常見的是甲狀腺異常，副甲狀腺異常較少見，而且機能亢進者多於機能低下者、女性患者多於男性。

症狀控制不佳 且T3、T4異常 延期承保

甲狀腺異常客戶需要告知保險公司的重點，通常有病名、症狀描述、就診大約日期、治療的方式、治療結果、就診醫院等。例如患有甲狀腺機能亢進者，症狀描述可能包括眼睛凸出的情形、手發抖的狀況、脈搏跳動規則與否，核保人員將藉以確定病情是否獲得控制。

至於核保結果，丁淑珍指出，對於機能亢進者，如果核保人員發現症狀沒有獲得良好控制，T3、T4數值偏高，一般為延期承保，六個月後再視症狀控制情況決定，如果控制得好，壽險、醫療險可能加費承保或將甲狀腺引起的疾病批註除外，傷害險則可能以標準體承保。

對於甲狀腺機能低下者，丁淑珍表示，核保人員會了解是否出生時就有低下的狀況，因為先天性甲狀腺機能低下會妨礙智能發展、身高發育，核保結果可能與後天機能低下不同。

甲狀腺異常 女性是男性的十倍

說到甲狀腺異常女多於男，楊圳隆呼應，女性患者約是男性的四～十倍，而且甲狀腺異常者因為月經不規則，也比較不易懷孕。

甲狀腺機能低下的女性一旦懷孕，醫生通常會在胚胎發育前三個月，幫母體補充一些甲狀腺素，滿足胎兒的需求；對於甲狀腺機能亢進的孕婦，醫生則會將藥物的劑量降到最低，避免影響胎兒發育，造成先天性機能不足。

有自覺症狀 趕緊就醫

甲狀腺異常已成為新陳代謝科門診人數僅次於糖尿病的疾病，如何預防甲狀腺疾病是國人重要的課題。

楊圳隆建議，當有某些自覺症狀，例如在沒有外來刺激的狀況下就容易感到緊張等，應趕緊就醫。

楊圳隆說，甲狀腺管理身體的碘、副甲狀腺管理身體的鈣，所以甲狀腺異常與碘有關，碘在海洋最多，台灣屬海島國家，而且食鹽都有加碘，較少有攝取不足情況。從營養的觀點來看，身體一天只需要一百至二百微克的碘就足夠，一般而言，一片六公分乘以十公分的海帶就含有二四○微克碘，當碘食用過量，身體會自動排出，只有當甲狀腺機能異常，才會造成多餘的碘留在體內。

至於甲狀腺異常會不會遺傳，楊圳隆指出，通常母親若有免疫系統的問題，孩子的免疫系統也容易出狀況。

丁淑珍提醒，甲狀腺疾病可能影響核保結果，甚至喪失投保商業險的機會。在健康情形良好且經濟穩定的時候，就應規劃好保險，才能保障自己也保障家人。

甲狀腺藥物與手術的副作用

服用甲狀腺藥物可能會產生副作用，手術過程患者也可能需要承擔風險。

新光醫院一般外科主任楊圳隆表示，服用抑制甲狀腺機能亢進的藥物，少數患者會有過敏的現象，導致無顆粒球症狀，使體內白血球減少，增加感染的危險性，這個副作用一般在用藥的前三個月可能發生。

至於手術的患者除了有開刀的危險性，楊圳隆指出，甲狀腺機能太高者，可能引起甲狀腺風暴，另外，甲狀腺機能亢進者，可能因手術過程出血堵塞到氣管而致命。

此外，副甲狀腺就位於甲狀腺的後方，甲狀腺手術後可能影響到副甲狀腺功能，造成低血鈣的現象。

甲狀腺手術還有可能影響聲帶功能。楊圳隆說，手術切除甲狀腺腫瘤後，可能因為機能亢進安排第二次手術而傷害到聲帶神經，最嚴重者可能需要氣管插管。

對於手術造成聲音沙啞等副作用，宏泰人壽保單服務部資深經理丁淑珍指出，甲狀腺開刀傷到聲帶神經不屬傷害險理賠範圍。