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新聞 市場動態
改制度前 先調好體質再說
文/陳淑惠(平安出版有限公司主編) | 2005.04.01 (月刊)

林麗銖:

在座保險業者的擔心,是因為今天並沒有討論到細節的問題,如果真要採行多元保險人制度的話,各位剛所提的問題當然要事前加以規範。我總相信民營會是比較有效率的,何況保險公司在健康險的經營上經驗也非常豐富,如果能夠藉由民營的效率、精算方面的專業,讓我們的健保走出另一條路來,提供全民更健康的醫療保障,相信所有的保險業者都應該會樂意參與的。

另外,像產險公司在保了強制車險後,還能以拉高保障額度為訴求銷售任意責任險。健康險也是一樣,保險公司在提供基本的健保後,不夠的部分再由商業醫療險來補足,這對保險公司來講是一個很大的商機。

蘇喜:

我認為政府應該拿出經費鼓勵願意試辦的人,讓有興趣的人願意主動加入。並且多花一些時間告訴民眾如何自我保健,讓民眾覺得醫病關係有良性的互動,醫生也有責任親自聯繫轉診醫院,不僅不會讓病患求助無門,也可以減少重複檢查、檢驗的浪費,這部份依照先前的估計應該可以節省15%的費用。

雖然國民健康局有在做個人健康預防、保健的工作,但並沒有和保費做連結,所以發揮不了願意節省的機制。還有,任何一種保險,絕對無法保全部,因此需要定義好提供的範圍,如果要更高的需求,民眾應該多負擔,這其實都是可以藉由保險業的經驗做到的。

此外,我個人贊成如果可以把保險跟福利分開來的話,對於那些沒辦法付保費的族群,政府應該以編列福利預算的方式。而公辦民營也未嘗不是一個可行的方式,不過前提是要將基本的保障、福利的部份、保險的部份定義清楚。

侯水盛:

我認為福利歸福利,保險歸保險,一切都可以解決。福利的部份政府來辦,叫做「國民健康保險」,像美國的Medical Care;保險的部份就是歸保險公司,多元開發讓他們去競爭。就是這麼簡單,問題是簡單的事沒人敢作!

巫敏生:

健保局正推廣家庭醫師制度,這也可以減少醫療浪費的問題。另外大家都習慣把健保當成是一種福利,以為是政府欠我的。或許可以用霹靂的手段,例如取消中醫、牙醫,甚至西醫的用藥,或強制轉診,再不然健保暫停1年,之後再來公投有沒有存在的必要。不然黑洞越來越大,剛開始重大傷病才14項,現在已經增加到32項,政治力一直介入的結果,連愛滋病、罕見疾病也加進來了。

賴進祥:

其實健保規劃的時候並沒有界定一定要公辦公營,當時大家沒準備,風險很大  沒人願意也沒膽量接。事實上健保開辦2年後即陸續提出健保法修正案,如成立基金會(不再公辦公營)、擴大單一基金會多元保險人,後來受到社會反對,尤其婦女團體,說是政府在推卸責任、圖利財團……。

雖然健保滿意度蠻高,但我不認為這樣就不能公辦民營,可能是制度設計的問題、政治力干預的問題,可以回歸到法律面的運作,此外有幾點個人的建議:

1.開放公辦民營前一定要制定一個完整的遊戲規則,除了效率、品質之外,還要做到提供民眾的醫療行為,如果有效率,而讓民眾權利受損,那不是我們樂見的。

2.加強民眾心理建設,不要讓民眾以為圖利業者,推卸責任。

3.政治力一定要徹底退出干預,不然只是變成民間在受罪。體質沒調好之前讓人家收養,是不負責任的做法。

 

 

 

 




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