長期受耳鳴所苦，當心可能是腦血管病變！一位50多歲女性，長期耳朵都會聽到規律的咻咻聲，導致睡眠品質低落，近日發覺這樣的聲音愈來愈大，之後開始出現眼睛腫脹，就醫後診斷出內頸動脈海綿狀竇廔管(Carotid-cavernous sinus fistula)，未及時治療可能造成視力障礙甚至失明。

臺北市立聯合醫院中興院區放射線診斷科主任呂岳勳指出，頸動脈海綿狀竇廔管引發原因很多，較常發生在頭部外傷患者身上。患者受傷時，顱內的內頸動脈破裂，動脈裡的血液就會流到旁邊的海綿狀竇，因此稱為「頸動脈海綿狀竇廔管」。其他原因也可能是小中風後血管重新生長，或其他不明原因。頸動脈海綿狀竇廔管的症狀包括，眼靜脈壓力變高、造成眼睛附近的血流回流不良，眼睛結膜紅腫，嚴重者會眼球突出、甚至視力障礙，最後壓力持續增大可能也會造成後面腦部的水腫，甚至還會出血性腦中風。

呂岳勳指出，頸動脈海綿狀竇廔管較典型的症狀有眼瞼、結膜、及眼眶充血、水腫；脈動性眼球突出；眼眶雜音及耳鳴聽到規律的咻咻聲；感覺有如內部腫脹的頭痛；複視，眼球轉動受限，以及青光眼、角膜炎、視網膜及視神經的缺血，並造成視力受損，此時未接受治療的患者約有90%會失明。

海綿狀竇因為裡面有四對腦神經，而且接收整個腦部與臉部的靜脈回流，所以一旦局部壓力增高造成血液回流不良，就會隨著廔管的嚴重程度發生以上症狀。輕微廔管可以在幾個月內有機會自行恢復，但是瘻管大到一個程度之後，就無法自行關閉，此時沒有進行治療的話，症狀可能會隨著時間越來越嚴重，廔管附近血管不正常分佈狀況也會越來越複雜。

呂岳勳表示，診斷頸動脈海綿狀竇廔管，不需施打顯影劑的磁振造影腦部血管造影（MRI+MRA），是一個適合的影像初步檢查。如果在磁振造影腦部血管造影上看到不正常顯影的靜脈，需要住院安排血管攝影做確切診斷。血管攝影為侵入性檢查，可以確實看到瘻管相通的位置與嚴重程度，並訂定治療計劃。確診後同樣從腹股溝經股動脈及股靜脈將金屬線圈（GDC）植入腦部血管或靜脈竇來關閉瘻管，以改善症狀。