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新聞 財產保險
香港腳算強制險頭上,健保署、保險局遭糾正
文/穆震宇 | 2014.07.03 (新聞)
全民健保一年向強制車險代位求償30億元,產險業者抗議不斷,監察委員尹祚芊調查發現,車禍受害人從出險到保險公司結案這段期間,就算是治療香港腳、性病等費用,健保署也一併向強制險申請支付,明顯不合理,昨日對衛福部健保署及金管會保險局等二大主管機關提出糾正。
根據健保法規定,健保給付與交通事故有關的醫療費用後,可在2年內對強制險代位行使損害賠償請求權,只不過,早期健保署為了貪圖方便,將代位求償的做法改為車禍受害人從出險到保險公司結案期間的醫療費用,不論是否與車禍有關,皆可向強制險請款。
由於不問因果關係,健保向強制險代位求償的醫療費,不但有香港腳、性病等與車禍無關的項目,甚至還有受害人因車禍事故至門診就醫數次,健保支付數千元,但健保署卻代位求償癌症化療、血液透析等疾病治療費用,合計求償金額高達10多萬元,相當不合理。
根據統計,健保署歷年對強制險代位求償累計達259.3億元,且金額逐年增加,部分產險公司早已入不敷出,截至今年7月,新光、國泰世紀、台壽保及安達4等家公司的強制險特別準備金已為負值,對強制險運作十分不利。
糾正文指出,健保不問因果關係向強制險代位求償,使求償金額既欠合理,又逐年增加,且侵蝕強制險特別準備金,已違反強制車險法規定,因此對健保署及保險局提出糾正,並要求檢討改善。
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