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新聞 市場動態
中國試辦長照政策 保險公司成智囊團
文/黃晴冬 | 現代保險雜誌 | 2017.12.28 (新聞)
【本文重點】2017年中國15個城市試辦「長期護理保險」,各地方政府因專業人力不足,除了少數幾個城市自辦,大多地方政府選擇向保險公司買智庫,讓保險公司包辦失能評估、服務申請、風險管理等業務。

中國保險業近日公布調查數據,推估全國老人失能率16.5%,約4,000萬人。長照議題隨之在中國發芽,為了推動政策性長照保險,今(2017)年山東青島、廣東廣州、重慶、上海、四川成都、浙江寧波……等15個城市做為試點,首先開辦長照政策;上海日前更宣布,明年元旦起要拓展長照到全市。

修正後的《上海市長期護理保險試點辦法》中,列舉了保障對象及範圍,由於仍在試辦中,與台灣長照2.0相比,內容較為簡單。

附表:長照政策比一比

地區

中國上海市「長期護理保險」

台灣「長照2.0」

服務對象

‧年滿60歲的職工醫保、居民醫保對象
‧評估為2~6級失能可申請照護服務

‧50歲以上失智症患者
‧55歲以上平地原住民
‧49歲以下身心障礙者
‧65歲以上衰弱者

照顧項目

‧社區居家照護:2~3級失能者,照服員一週到府服務3次,6級失能為7次,每次1小時。5~6級失能者接受1個月以上居家照顧後,可選擇每月增加1小時或人民幣40元現金補助,6個月以上再加1倍。
‧養老機構照護:2~6級失能者可入住養老機構。
‧住院醫療護理:在照顧期間評估需求,轉入醫療院所照顧。

‧長照機構相關補助
‧照顧服務:居家服務、日間照顧、家庭托顧
‧居家護理:專業護理師到府指導醫療照護
‧復健服務:由治療師到府復健協助

其他服務

‧喘息服務
‧輔具補助
‧交通接送服務
‧營養餐飲服務
‧失智照顧
‧預防照顧
‧照顧者關懷據點
‧出院準備

經費來源

‧勞工投保「職工醫保」時,需另繳交0.1%的醫保保費做為長照險保費;公司也必須繳交1%。
‧居民根據政府規定的人均籌資額負擔15%,其餘則由市、區政府平分。
‧政府開辦的長照險為專款專用,若有短絀部分,由市政府財政部門補貼。

菸品健康捐、遺產稅和贈與稅,由政府編列預算

資料整理:現代保險雜誌

圖說:上海日前宣布2018年起將全面推動長照政策到全市,進一步擴大納保對象。

15個開辦長照的試點城市,首先面臨的是照服員整合,以及政府機構專業人才缺乏的問題。除了上海、吉林長春等少數地區由政府自辦之外,大多城市都選擇與商業保險公司合作,由政府管理納保對象、制定實行規則;商業保險公司提供智庫,承做服務申請、失能鑑定、稽核經費與風險承擔等項目。如泰康人壽已承辦江西上饒、四川成都、黑龍江齊齊哈爾……等5個試點城市共900多萬人口的長照險業務,還順勢帶動35家照顧機構投注2億元人民幣,擴充2,000名人力。

今年年底的「中國養老金發展報告2017」發佈會上,中國人力資源和社會保障部(人社部)官員表示,截至今年9月底的申請通過率達84%,支付比例有77%,符合政府預期成效。

不過報告也指出,發展十多年來,中國商業長照險的發展仍不成熟,可能與政策法規不成熟、長照險定義不明確、缺乏精算數據、欠缺完善的長照服務體系等因素有關,保險業者相當期待這波長照政策試點能為商業長照險帶來刺激。

 

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