台灣是「洗腎王國」，全台有八萬名洗腎人口，比國內私立學校的老師還多。不過，除了洗腎人數高居不下，現在連「出國洗腎」的愛好者，也有逐漸增加的趨勢。

目前並沒有直接針對「出國洗腎人數」的官方統計。不過，由於出國洗腎所費不貲，從海外自墊醫療費用核退粗略估計，去（二○一六）年海外洗腎申請健保核退的件數為七二七件，也就是說，去年出國洗腎且申請健保核退者，有七百多人次，相較二○一四年的四九六件，成長將近五成，也創下五年來新高。

不過，這樣的數字還只是低估。「申請海外健保核退，至少得多花個幾百元，跟醫院索取一堆醫療單據，回台後，拿到核退的金額並不多，會去申請健保核退的洗腎病人，大概只有一半。」台北仁濟醫院腎臟內科主治醫師李孟鴻說。

目前海外洗腎的核退費用，是依照單次門診上限辦理。以二○一六年第四季為例，每次海外洗腎的核退費用，只有二一六九元，對在國外醫院洗腎動輒近萬元的自費金額，幫助並不大。

出國洗腎兼旅遊 提升病人的生活品質

其實，出國洗腎不是新鮮事。早在一、二十年前，就有國內旅行社看準商機，為洗腎族群提供客制化的旅遊行程，此外，過去也有醫院和醫師帶病人出國，讓洗腎患者也能享有出國旅遊的權利。

不過，這樣的狀況愈來愈少見了。「對醫師來說，帶病人出國壓力太大，需要承擔照顧病人的責任，」一名曾參與洗腎旅遊的醫師私下表示，曾經有腎友在海外突然發生狀況，由於當地醫療資源不如台灣好，醫師千方百計將病人帶回國內治療，卻遭病人家屬嚴厲指責，「現在幾乎沒有醫師，會主動帶病人出國洗腎了。」

旅遊是每個人的權利，更是提升生活品質的良方。病人也有出國旅遊的需求，因此，近年來的洗腎旅遊，逐漸轉向腎友和旅行社合作的方式。例如，腎友自己湊足人數，確認洗腎需求和相關限制後，由旅行社來安排行程。

至於「到了當地怎麼洗腎？」的問題，有辦過洗腎團的旅行社，多半會和民間機構合作，像是社團法人台灣腎友生活品質促進協會，就多次和旅行社合作，替腎友完成出國的夢想。

「腎友出國旅遊之後，整個人都會變得不一樣了；旅遊讓他們感覺到，自己也可以像正常人一樣，」台灣腎友生活品質促進協會副理事長傅甄雯，過去是血液透析（洗腎）護理師，她觀察，會主動詢問洗腎旅遊的人，多半是病患的親友或子女，「因為發現家人開始洗腎後，變得鬱鬱寡歡，知道協會能協助安排出國旅遊，就會鼓勵家人出去走走。」傅甄雯說，腎友只要按時洗腎，其實也能享受和正常人一樣的生活品質。

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