提到職業災害，大家想到的多是因工作意外所導致的體傷或死亡，比較容易忽略還包括職業病，主要是因為不少職業病是經過長期累積形成的，另外職業病不容易認定也是因素之一，譬如經常使用電腦導致肩頸酸痛就醫、長期搬運重物長骨刺開刀，或因工作壓力過大因而罹患憂鬱症住院等，這些都算是職業病嗎？要如何認定、由誰來認定呢？

由於職業傷害或職業病，在勞保給付上比普通事故優惠，而且還可申請各項職災保護補助，關係廣大勞工權益，不能不知！

職業病要經專科醫師認定

勞工罹患的疾病是否為職業病，可由專科醫師參考勞工工作現場的狀況、製程、環境、暴露情形、臨床病史、罹病原因或機轉，並依據相關的職業病認定基準做判定。

除了可透過各大健保特約醫院的醫師做認定外，勞工也可直接到設有「職業傷病診治中心」的醫院，請職業醫學科專科醫師協助認定。目前全國設有北、中、南、東4區職業傷病診治中心，共有9家醫院提供職業傷病的診斷、醫療、評估、轉介與諮詢等服務。

勞保職業病項目已達163項

當勞工取得專科醫師開具的職業病診斷證明書，提出勞保職災給付申請時，勞保局還會針對診斷證明書的內容加以審核，審核的重點除了確認勞工執行職務與職業病之間的因果關係外，主要還是要看該疾病是否屬於「勞工保險職業病種類表」的項目之一，如果不在表訂的疾病類型內，因果關係又不明確時，給付申請案就有可能被駁回。

至於勞工保險職業病種類原本僅有69項，但隨著職業病的類型愈來愈多元，原訂的內容已漸不符時宜，認定爭議也時有所聞。為避免糾紛、保障勞工權益，勞委會已陸續增列職業病的內容與項目，去（97）年5月核准增列52項，今（98）年5月又增加42項，加計原來的69項，目前勞保職業病項目已達163項。

因執行職務感染SARS、登革熱與禽流感都算是職業病

今年5月新增的42項職業病，主要是將與執行職務的因果關係已普遍被明確認可的相關疾病納入。主要內容包括：

◎化學物質部分：增列30項，含括國內半導體產業廣泛使用的「二氧化氯」、「砷化氫」及已有數起工安事件的「氫氧化四甲基銨」等。

◎生物性危害部分：增列4項，含括曾在國內造成流行的「SARS」、國內疾病管制局統計有相當案例的「登革熱」、國際間已有病例的「禽流感」等。

◎物理性部分：例如搬運工人須長期從事彎腰負重工作、載運水泥運轉的卡車司機長期工作於全身垂直振動的工作所引起的「腰椎椎間盤突出」；在農業、營造業、製造業、運輸倉儲業較常見須長期重覆舉手過肩的工作所造成的「旋轉肌袖症候群」等。

◎職業性癌症部分：含括國內普遍使用的「甲醛」引起的鼻咽癌、從事聚氯乙烯（PVC）製造業的氯乙烯單體引起的肝細胞癌等。

◎增列「職業性肺病種類」：如鋁肺病、硬金屬肺病、鈹肺病等。

至於目前正在各國流行的H1N1新型流感，萬一有醫護人員或醫療廢棄物處理人員在執行職務時遭受感染，是否算是職業病？雖然H1N1新型流感尚未列入勞保職業病種類表，但是萬一發生上述情況提出勞保職災給付申請時，勞保局仍應依被保險人的實際狀況審定處理。

職業病認定爭議 有審議、訴願及行政訴訟3大救濟途徑

由於職業病的認定牽涉相關醫學專業知識，因此在實務上也經常產生認定爭議。不過，勞工仍可透過爭議審議、訴願與行政訴訟等救濟途徑，主張自身權益。

申請爭議審議必須在收到勞保局核定通知文件的隔日起60日內，填具爭議事項審議申請書，經由勞保局向勞工保險監理委員會申請審議。

若對審議結果不服還可以向勞委會提起訴願，最後，還有行政法院的行政訴訟可協助，勞工自身的權益要靠自己爭取。