A先生，50歲，思覺失調症患者，之前已反覆住院十餘次，多因為拒絕吃藥，覺得太太在外和人有染。他只要不吃藥1、2個月，忌妒妄想就明顯，且有攻擊太太的情形，之前幾乎每年皆會住院。

3年前又因同樣原因住院，在急性病房治療穩定後，醫療團隊和A先生與家人討論決定用居家治療並施打長效針劑。在醫護人員每個月去病人家中一次居家治療打針後，A先生已能主動歡迎醫護人員，且精神病狀況趨於穩定，已經3年未再住院。

臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任邱智強表示，精神科的重症患者由於常常無病識感而不願就醫，就算反覆生病住院，但最後仍因不吃藥而又再發病住院。以下為服務對象及收費標準。

一、符合健保居家治療申請規定，包含如下七項重大精神疾病：

老年期及初老期器質性精神病態、亞急性譫妄、其他器質性精神病態、思覺失調症、情感性精神病、妄想狀態、源自兒童期之精神疾病。

二、以上疾病經醫師診斷且符合下列條件之精神病人得施行居家治療：

• 精神疾病症狀明顯干擾家庭及社區生活，拒絕來院就醫但可接受醫師居家診視。
• 無病識感且有中斷治療之虞。
• 無法規則接受治療，再住院率高。
• 精神功能、職業功能或日常生活功能退化，需居家醫療照護。
• 年老、獨居或無法自行就醫，需予以心理支持，或協助其接受治療者。

三、健保支付標準收費

• 持有該病之重大傷病證明卡者：免部分負擔。
• 精神身心障礙手冊者、榮民證等免掛號費。
• 同時持有重大傷病證明卡及精神身心障礙手冊者：費用全免。

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