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DRGs實施後,對民眾就醫有何影響?DRGs明訂除了病房費差額、伙食費與健保同意差額給付的材料之外,醫院不得向病患收取自費,以避免醫院將醫療成本轉嫁給民眾,目前健保同意差額給付的材料,有人工水晶體、心臟血管支架、心律調節器、人工骨材等,本篇將介紹「人工膝關節」。
自費醫材二:人工膝關節 ~自費6萬~13萬起跳~
健保署統計,台灣平均每年約有22,000人次置換人工膝關節,每年約增加1,000餘件。
膝關節是由三部分的骨頭所形成,包含大腿骨的下端、小腿骨的上端及前方圓圓凸凸的臏骨。當膝關節活動時,這三塊骨頭會相互地接觸擠壓。正常的膝關節在這些骨頭的接觸面,均包覆有一層光滑且具有彈性的關節軟骨,關節週邊環繞著滑液囊,分泌滑液,讓關節好像浸潤在潤滑油中,更加活動自如。健康關節的主角是軟骨,而幫手是滑液;當軟骨表面不光滑、或失去彈性,關節就無法順暢轉動、載重時也會疼痛。
人工膝關節手術,是以金屬和多分子聚合塑膠來替代已完全磨損的關節軟骨。手術施行時,醫師會把磨損的關節軟骨層削掉,接著在上部的骨頭裝上與原來形狀類似且有光滑表面的金屬套,下方的骨頭切面則除了金屬部分外,還有一層耐磨塑膠墊片來和上方的光滑金屬面接觸。目前人工膝關節置換術的成功率高達99%以上。
不過置換人工關節術後的疼痛感,非一般人能夠忍受。多數患者會選擇疼痛自動控制裝置,由於非屬健保給付項目,約需自費5,000元。
傳統膝關節手術傷口長達20公分,術後約2~3個月才能恢復行走,新微創手術利用較小器械置入人工膝關節零件,不但傷口縮小到12公分以下,且因組織破壞少、痊癒快,配合復健,術後1個月通常就能痊癒。
健保給付零件中的傳統墊片,材質為聚乙烯,比較容易磨損。自費的材質是用陶瓷或金屬頭,磨損率是聚乙烯的1%以下。
精彩全文,詳見327期《現代保險健康理財雜誌》。
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