知名醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）日前公布全球195個國家和地區在醫療衛生可及性與品質的排名，調查顯示，在A級的75個國家中，台灣名列45名，而4項評比在60分以下的疾病中，以慢性疾病為多。

這份醫療衛生可及性與品質指數（The Healthcare Access and Quality Index,HAQ）的調查自1990～2015年，主要針對31項可因完善照料而降低死亡率的疾病，檢視各國疾病致死數據，每項疾病滿分100分，分數愈高，代表醫療保健條件較好，能有效控制患者病情。

前五名分別為安道爾、冰島、瑞士、瑞典、挪威……等歐洲國家，亞洲第一則是排名第11名的日本，新加坡21名、南韓23名居亞洲二、三強，台灣則落在45名。細看各疾病評分，白喉（100）、破傷風（98）、上呼吸道感染（98）、百日咳（94）皆表現良好，至於糖尿病（58）、肝膽疾病（57）、慢性腎臟病（50）、白血病（49），4項不及格，白血病可能因台灣骨髓移植不盛行而影響評分，至於其他慢性疾病，何以被打了叉叉？

對於這樣的結果，長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示自己第一時間還未細看這份報告，不過這項指標對台灣醫學界而言也是一個值得參考的訊息。顏宗海以自身經常參加海內外腎臟專科會議的經驗說明，台灣在健保制度的服務下，對於已患腎臟疾病需要洗腎的患者，照料是相當值得肯定的，洗腎盛行率世界第一，2,300萬人中就有8萬人獲得健保幫助。

但顏宗海提到，預防醫學的觀念慢慢盛行，腎臟病的預防也不容忽視。國健署的慢性腎臟病相關防治計畫已施行多年，若患者在看診時有血尿、蛋白尿……等情形，會馬上安排護理師進一步指導用藥、飲食，做好預防。如台灣男性經常罹患的腎結石多因草酸鈣造成，應該多喝水、且少食用可樂、啤酒等含草酸食物，這些注意事項都會傳達給患者知道。

不過，顏宗海坦言，腎臟是沉默的器官，臨床上許多案例都是因為患者接受健檢而無意間發現，等到身體真正不適才跑來就醫，往往病情已經很嚴重。建議民眾應該定期接受健康檢查，或是公司每一年、二年讓員工全面健檢。

《刺胳針》期刊提供的資料其實也提醒著台灣，健保應該更重質，要在預防保健上多下功夫。以腎臟病來說，洗腎並不能讓患者痊癒，如何讓高血壓、糖尿病等慢性病患者不要走到洗腎這一步，甚至讓高風險族群不要踏入慢性病的泥淖，才是根本的解決之道。