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新聞 人壽保險
北市登革熱失守! 早期醫療險「從寬理賠」
文/許資旻 | 現代保險健康理財電子日報 | 2016.12.06 (新聞)

上月底衛福部疾病管制署公布國內登革熱確診病例,台北市內湖區爆發登革熱群聚感染疫情,累計3人確診,是台北市近5年首件登革熱社區群聚案例。此事件導致人心惶惶,如果因登革熱住院,醫療險是否可理賠?壽險業者對此表示,若是早期在1998年前投保的醫療險將法定傳染病的登革熱列為除外責任,也可「從寬理賠」。

登革熱是台灣夏季首要防疫目標,自5月起,本土病例台南2例、高雄2例、屏東1例,再加上台北市增添的3例,今年全台僅8例,創台灣近50年來新低。感染登革熱的症狀因人而異,有些人甚至無生病症狀,典型症狀包括:發燒、頭痛、肌肉痛、出疹等。然而若先後感染不同型的登革熱病毒,才有更高機率形成嚴重症狀,此時如果沒及時就醫、住院治療,死亡率恐高達20%以上。

亞東醫院感染科醫師蔡茂松表示,其實一般登革熱感染還是以輕微症狀居多,不太需要住院,而是居家隔離。然而若因感染不同型病毒,出現嚴重症狀如出血性登革熱、意識模糊、肝脾腫大等,就必須立刻住院。也因為感染登革熱有需要住院的可能性,民眾更關心登革熱感染的醫療險理賠狀況。

對此,壽險業者表示,只有早期醫療險才會將法定傳染病的登革熱列為除外責任,現在的醫療險其實已無此規定。早在去年南台灣爆發登革熱疫情時,部分大型壽險公司已經將早期醫療險法定傳染病的除外條款「從寬理賠」,即使是法定傳染病的住院、醫療費用都可以用醫療險進行賠付,保戶可以安心就醫治療。

業者表示,其實這樣的理賠案例幾乎都是個案,如果現在保險公司還執著於過去醫療險簽訂的契約規定也不合理,若未來民眾針對法定傳染病住院的理賠有疑慮,其實可以向保險公司詢問是否可從寬理賠,確認自己的權益。




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