根據衛生署最新發布的國人十大死因統計，一○○年惡性腫瘤再度蟬聯榜首，且連續三十年名列第一名。

為協助國人早期發現、早期治療，全面降低癌症死亡率，政府積極推動四大癌症篩檢活動，包括子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌，篩檢結果異常，醫院還會進一步協助掛號，由專科醫師問診，並安排其他檢查，以確認是否罹癌。

二．四c.c.血液 基因異常現形

從獲知篩檢異常到確診是否罹癌，積極的病患可能在診間諮詢的過程就開始了解萬一罹癌的治療與費用，家屬也可能想要了解如果家中有人罹癌，自己是否也有罹癌基因。

對於民眾的需求，目前已有醫院提供罹癌高危險群、有家族病史者、高度懷疑可能罹癌的民眾，透過基因定序檢測，了解基因突變狀況。這項檢測的方式十分簡便，只需抽取二．四c.c.的血液，送交獲得認證的實驗室檢測，再由經過資格認定的醫師解讀。

檢測費用高 二項注意確保品質

關於基因定序檢測的費用，中山附醫癌症委員會執行長暨放射腫瘤科主治醫師曾顯群以發生人數最多的大腸癌為例表示，如果已確診罹癌，開立治療大腸癌的標靶藥物Ertitux前，健保局會要求醫院提供K-ras基因檢測結果，病患無需自費，不過，如果尚未確診罹癌就安排檢測，費用就要自行負擔。

曾顯群提醒，安排基因定序檢測有二點應注意，第一，檢查單位的品質，也就是選擇已取得認證的實驗室，否則可能基因沒有異常，檢測結果卻出現突變。第二，要注意醫師是否通過資格認證，目前國家專科醫師考試未包括基因定序解讀，因此醫師必須通過由民間分子學會舉辦的認證考試，才具備解讀資格。

儘管檢測方式十分簡便，不過，曾顯群並不贊成將基因定序納入癌症篩檢項目，他表示，基因突變不代表未來必定會罹癌，即使知道自己的基因異常，也只是徒增心理壓力而已，對於預防癌症的幫助有限，除非是三等親內有癌症家族史、有家族性大腸瘜肉者、高度懷疑可能患有乳癌的民眾，才需要做檢測。

實務上，醫師通常不會冒然安排基因定序檢測，當癌篩出現異常，一般會先安排患者接受正子照影（PET）、腫瘤切片等檢查，確認罹癌後，才會視個人意願決定是否進行基因定序檢測，作為醫師為病患安排各項癌症療程的參考依據。

好發瘜肉 醫療險將批註除外

談起基因定序檢測異常是否買得到保險，朝陽人壽契約部副理鄭玲娟指出，目前這項議題業界還沒有定論。

曾顯群認為，基因定序檢測結果不適合作為保險公司的承保依據，以罹癌為例，基因突變並不表示將來一定會罹癌，如果濫用檢測結果，將會造成許多不必要的恐慌。

至於癌症篩檢異常，是否買得到醫療險？

鄭玲娟表示，癌症篩檢異常醫院都會安排進一步檢查，保險公司將在準保戶排除罹癌的可能性後，再考量是否承保。

鄭玲娟以大腸癌篩檢為例表示，只要客戶曾因糞便潛血反應接受瘜肉切除，保險公司將會要求提供切片檢驗報告，若為良性，醫療險有機會以標準體承保，但如果屬瘜肉好發體質，醫療險將會批註除外不保，也就是日後因大腸瘜肉或大腸惡性腫瘤就醫，醫療險將不予理賠。

惡性腫瘤名列國人死因榜首三十年，從死亡人數來看，未來恐怕很難讓出第一名的寶座，面對癌症威脅，應從改變生活形態、健康管理著手，此外，及早作好保險規劃，就能從容面對篩檢異常後可能的治療需求。