2013年遭媒體揭露的「先天性單耳失聰 婦嬰險不賠」爭議，最終在金融評議中心的評議下，決議保險公司須賠付100萬元保險金，但保險公司不滿轉向當初招攬的業務員追討損失，提告求償，近日高院判保險公司敗訴，全案定讞。

2012年楊女因懷孕向保險公司投保婦嬰險，保障胎兒罹患先天疾病的風險，楊女女兒出生後即確診為先天性的單耳失聰，楊女向保險公司請求100萬元理賠，但保險公司認為必須要雙耳同時失聰才賠，雙方因此引發爭議，登上媒體版面。

爭議的緣由在於，保單對先天性失聰的定義為「新生兒出生即無聽覺能力且經專科醫師確診者，」但定義並無說明須雙耳同時失聰。楊女向評議中心申訴，評議結果認為，既然條款定義不明，依《保險法》做有利被保險人解釋，決議保險公司須理賠100萬元保險金，而由於評議額度在100萬元以下，保險公司必須接受。

保險公司憤而向招攬楊女保單的黃姓業務員提告求償100萬元，認為黃女在招攬時隨意誇口即使單耳失聰也能理賠，損害公司權益。

但高院法官認為，黃女在招攬時，有先向所屬公司客服查證，確認單耳也可理賠，並非誇大不實，而至於「單耳失聰」該不該賠？法官同樣認為「條款若無明確定義，就應做有利被保險人解釋，」單耳失聰應該要賠，黃女並無過失，判保險公司敗訴，全案定讞。

【現代保險健康理財電子日報】