互看不順眼打架受傷，保險到底該不該賠，本刊曾報導互毆致死，明台產險判賠的案例，近日第一金人壽也發生類似的爭議。前（2013）年台南一名王姓男子與他人一言不和就大打出手，造成頭部、胸部以及肋骨等多處挫傷，王男向第一金人壽申請意外醫療理賠，但第一金以互毆為犯罪行為拒賠，王男提告，近日台南地院判第一金敗訴。

王男與對方扭打成傷，雙方互告傷害，而王男因頭部、胸部遭毆挫傷，2根肋骨也受到傷害，向投保的第一金請求4,400元的意外醫療理賠。但第一金認為，雙方互告傷害，已是刑法中明文的犯罪行為，為保險不保事項拒賠。

法官審理後認為，《保險法》第133條明訂的犯罪行為不賠，是為避免保險遭到濫用，成為犯罪的溫床，並非代表只要有投保保險，均不得有任何犯罪行為。若保險公司要主張互毆為犯罪不賠，須說明「王男的犯罪行為與受傷之間有直接關係，」換言之，王男身上的傷是遭他人毆打所致，與自身傷害罪的行為無關。

此外，因王男有動手，才導致自己受傷，是否涉及故意行為？法官認為保險公司無法舉證「王男是以造成自己受傷為目的，才故意與對方扭打。」因此，判第一金敗訴，須賠付4,400元保險金，全案可上訴。

​【現代保險健康理財電子日報】