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新聞 醫療、健康保險
癱瘓的預防與保險
神經修復科主任 鄭宏志 | 2011.10.01 (季刊)

30歲的阿賢剛進入保險業1年,年輕有活力的他每天騎著機車到處拜訪客戶。阿賢認真又熱忱,業務做得很不錯,也是單位裡的明日之星。

有一天,阿賢剛結束與客戶的會談,眼看著與下一個客戶約好的時間就快來不及了,阿賢跨上機車飛快上路,就在那一剎那,巷弄衝出另一輛機車,阿賢一急往馬路中間一閃,在感覺背後遭到重擊之後,他就不省人事了。

被後面來車追撞的阿賢被送醫急救,經過加護病房、手術急救,命是救回來了,但是因為脊髓損傷,阿賢從此下肢癱瘓…

七成脊髓損傷成癱,車禍造成

雖然疾病與脊髓損傷都有可能造成癱瘓,但仍以脊髓損傷為最主要原因。而脊髓損傷癱瘓又以騎機車造成的意外事故為主。據統計,因車禍造成癱瘓占脊髓損傷患者70%,其中9成都是騎乘機車者。

以年齡分析,脊髓損傷癱瘓從18歲到60歲都屬高峰期,60歲以後才下降,以性別看,則以男性居多,占75%,女性則占25%,這些數據都反應台灣民眾騎乘機車的習性。

除了車禍之外,因為脊髓損傷成癱的原因還包括高處跌落與運動傷害,其中,高處跌落以工地跌落占多數;運動傷害也不能忽視,例如中國體操選手桑蘭就是在紐約賽場發生意外,導致胸部以下癱瘓。

至於疾病造成癱瘓,則包括結核病造成脊髓病變、侵犯中樞神經的疾病(例如急性神經炎、慢性神經炎)、脊髓動脈阻塞、脊髓中風、運動神經元疾病、格林-巴利綜合症(Guillain-Barré syndrome,縮寫GBS,又稱基連巴瑞症候群)等。

脊髓損傷成癱,每年增5,000

10年前中華民國脊髓損傷者協會統計,因為脊髓損傷造成癱瘓(指至少下半身癱瘓),必須臥床或坐輪椅者,每年新增1,200人,然而根據健保資料,到2010年底為止的近十年數據顯示,每年新增脊髓損傷成癱病患達5,000人,超過歐美等先進國家。

專家指出,主要是先進國家民眾很少使用機車代步,重型機車也大多只是少數特定愛好者的休閒娛樂工具。機車以人包鐵,的確稱得上危險交通工具。

神經修復,黃金48小時

脊髓損傷的黃金治療時間為受傷後的前二天,若能在48小時內進行減壓與固定,就有機會修復受損的神經。

脊髓損傷通常直接送急診室,如果有心肺功能問題必須先轉送加護病房作適當處置之後再送開刀房。先救命,後救癱是處理原則,而修復受損的神經就是在開刀房完成。

神經再生的新技術,讓癱瘓病人可以站起來和恢復正常人的生活,因此,雖然錯過黃金48小時,受損的神經還是可以透過新式手術改善癱瘓狀態,越早開始效果越好。不過對癱瘓治療仍不宜有過度預期,應該抱持「丟掉的健康,撿回來多少算多少」的心態面對治療,而且因為神經受損的程度、位置、時間不同,治療的結果也會不同。有些患者治療一年後,雖然手、腳功能已有進步,但仍需以輪椅代步。

復健長路,有錢住院、沒錢門診

脊髓損傷癱瘓,通常需復健1年,也有醫院建議2年,經濟能力較佳者,可以選擇住院復健,住院復健期間每次最長不超過1個月。

癱瘓的復健效果,與經濟狀況有關。以脊髓損傷為例,經濟狀況許可的家庭,受傷後2~3年以住院方式復健者不少,但經濟狀況較不寬裕的家庭,則多選擇門診復健。選擇門診復健的癱瘓患者,不妨透過慈善機構,參與生活重建訓練課程、職業訓練課程,以提高個人獨立與自理的能力。

尿路感染、大腸功能性障礙是常見併發症

因為行動不便癱瘓很容易產生併發症,常見的包括因排尿不順造成尿路感染,便祕、排便不順、大便失禁等大腸功能性障礙,還有少數因為褥瘡或肺炎等而必須住院就醫。
癱瘓與脊髓損傷患者,多需使用尿布、看護墊,還需要預防褥瘡的自費醫材,也要準備輪椅,以及改善家中環境成為無障礙空間,這些都是家屬需要面對的額外支出。

癱瘓的保險,一人癱瘓全家受傷保險及時雨

脊髓損傷急性期住院需6週,醫療險的各項給付,對這段期間的自費醫材、病房差額費、看護費、生活費等大有幫助,以二人房每天需補差額1,900元為例,住院6週,光是病房差額費就要大約8萬元。

然而癱瘓最嚴苛的挑戰是日後的照顧,因為癱瘓病患非有人隨時在旁照顧不可。如要聘請看護,受傷初期一定是台籍看護,因為開立巴氏量表後申請外籍看護約需2~3個月,這段期間必須由台籍看護與家屬輪流照顧。台籍看護每天要2,200元,6週需要花費9萬多,前3個月看護費用就要18萬多,是一筆非常可觀的支出。

癱瘓病人大多已符合壽險的全殘廢,全殘保險金可以幫助家人渡過一陣子的財務危機。重大疾病保險的一次金更是非常重要的及時雨。

重大疾病保險對癱瘓的定義是指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節(上肢為肩、肘、腕關節;下肢為股、膝、踝關節)中的兩關節以上機能永久完全喪失者。而所謂機能永久完全喪失是指經過6個月機能仍完全喪失者。關節機能的喪失則指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過6個月以上。








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