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新聞 人壽保險
保險調查員裝癱 詐保1,800萬元
文/鄧佳惠 | 2015.10.19 (新聞)
曾任職保代公司保險調查員的陳姓男子,2003年12月3日發生車禍,偽裝四肢麻痺、生活無法自理,使醫生誤判開立診斷書,並向2家保險公司申請高達1,800多萬元的保險金,檢方依詐欺未遂將陳男提起公訴,日前判決出爐。
12年前陳男在高雄小港區發生車禍,造成第5頸椎後棘突骨折併頸椎受傷、左胸挫傷,但未達「終身不能從事任何工作」或「維持生命必要之日常生活活動全須他人扶助」程度,仍能夠自理生活、自由活動,但卻先後到高雄市立聯合醫院及高雄榮總偽裝病情,使黃姓、盧姓主治醫師誤判,開立殘廢診斷書,陳男向2家保險公司申請保險金1,800多萬元,保險公司查覺有異拒絕賠付。
雖然陳男都是坐著輪椅出庭,但保險公司進行跟監調查,拍到陳男行動自如、外出購物。陳男辯稱車禍後四肢麻痺,確實無法從事任何工作,否認被拍到的男子是他本人;法院勘驗相關照片與陳男居所大樓的監視錄影,發現身材、穿戴衣物幾乎一致,而兩者拍攝時間相近。法官認為,疾病痊癒是一個連續的過程,根據診斷書記載的病情,陳男應無法短期內恢復,故不採納陳男的抗辯。
此外,陳男於車禍後4個月曾到高雄長庚就醫,病歷記載其四肢肌肉強壯、沒有大小便失禁的尿騷味或導管、身上無長期臥床的褥瘡,與其主訴的症狀不相同,醫生查覺有異甚至主動記載「疑似偽裝症」;然而陳男卻在車禍後6個月後,出具頸髓損傷併四肢麻痺、無行動能力、需要臥床、終身無法從事任何工作等診斷證明。
高雄地院審理後認定陳男裝殘,詐領保險金未遂,日前判1年6月有期徒刑,減刑為9個月。全案仍可上訴。
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