阿祥的爸爸50幾歲就因為心肌梗塞就醫，而阿祥更在23歲就因為血管阻塞做了冠狀動脈繞道手術！

帶著這樣遺傳的阿祥，不僅體型肥胖，生活習慣也不好，即使在做過冠狀動脈繞道手術之後，依然故我。雖然定期回診，抽菸等老毛病還是沒改。

狀況平穩讓阿祥的警覺性逐漸降低。36歲那年，血管再度阻塞，醫師為他做了第二次冠狀動脈繞道手術。

手術是成功了，但是這回醫師告訴阿祥，依照他的心臟功能研判，如果血管再度阻塞，就要考慮心臟移植了！

冠狀動脈繞道手術，男女比7：3

雖然台灣進行冠狀動脈繞道手術者的平均年齡為65~66歲，但是值得重視的是，需要進行冠狀動脈繞道手術者有年輕化的趨勢，這與現代人吃太好、運動太少造成血管阻塞有關。

導致必須做冠狀動脈繞道手術的危險因子，包括遺傳、工作壓力、不良生活習慣、父母在較年輕時曾因心血管疾病就醫、工作壓力較大、平日有飲酒或抽菸習慣、或已確診高血壓、糖尿病、高血脂，都屬高危險群。

而男性做冠狀動脈繞道手術的，遠多於女性，男女比例為7：3。

肩膀痠、牙齒疼，也可能是心肌梗塞

冠狀動脈疾病的高危險群如果有胸悶現象、或感覺胸痛彷彿被石頭壓到一般，最好趕緊就醫，由專業醫師透過X光、心電圖等檢查，確認胸悶或胸痛原因。此外，如果有非典型心肌梗塞症狀，例如上腹悶、肩膀痠、牙齒痠等，經過相關醫師看診後相關部位若無異狀，也應該趕緊找心臟內科醫師檢查。

冠狀動脈繞道手術是動脈疾病的外科治療方式，病患就醫時，若醫師依病情判斷認為相較於氣球擴張術、放置支架、服用抗凝血劑，冠狀動脈繞道手術對患者是比較好的選擇，就會採取外科手術處理。

傳統從中切開胸骨，看清楚

外科醫生進行冠狀動脈繞道手術，並未將冠狀動脈阻塞、狹窄的部份切除，而是將取自身體其他部位的血管，繞過血管堵塞處，一端連接到主動脈，一端連接到冠狀動脈。身體其他部位血管，可能來自胸腔內壁的內乳動脈（Mammary Artery）、手部的橈動脈（Radial Artery）、大腿的大隱靜脈（Saphenous Vein）。

傳統冠狀動脈繞道手術從正中切開胸骨，醫師可以看清心臟與血管狀況。手術進行又可以分為心臟不停跳手術與讓心臟停止跳動後再進行手術兩種。由於心臟血管很細，有些血管還有鈣化現象，進行心臟不停跳手術，醫生除了必須配戴2.5倍或3.5倍的放大鏡，更需要很強的聚焦能力與極高的穩定度，才能夠在心臟跳動的情況下，準確吻合血管，是困難度極高的手術。而且如果血管吻合沒做好，將會造成心肌梗塞。

胸骨切開手術後，不只傷口大，而且骨頭長好最久可能需要3年，復原期很長。

傳統正中胸骨切開手術的患者，除非血管鈣化較為嚴重，都在健保給付範圍內，因為要完成動脈鈣化血管的繞道手術，需利用一支要價1.8萬元的傘狀醫療器材，就屬於健保不給付的品項。

請出「達文西」，自掏腰包10~20萬

因為醫療科技的進步，機械手臂也成為外科醫師的好幫手，新式開心術就仰賴達文西機械手臂。

達文西機械手臂手術傷口小、復原快，大約15天到1個月病患的手術疼痛感就會消失或緩解。但是要使用達文西機械手臂手術患者得自掏腰包，費用大約在10萬～20萬元之間。而且適用達文西機械手臂手術的患者，主要是冠狀動脈血管只有一、二條堵塞的情況。

6至10天可出院，必須定期回診

冠狀動脈繞道手術患者大約可以在手術後6～10天出院，出院後7～11天需第一次回診，接著是兩週後回診，如果狀況不錯，將延長為一個月回診，接著是三個月回診。

手術後半年至一年醫生將安排抽血檢查，確認內臟狀況，並安排心臟超音波，確認心臟功能與瓣膜狀況，也會安排核子醫學檢查，確認血管有無再度狹窄的情況發生。

至於電腦斷層檢查，由於需自費1萬～2萬元，通常只有在患者要求且經濟能力許可，醫院才會協助安排。

冠狀動脈繞道手術的保險，醫療險有錢能請達文西出「手」

做冠狀動脈繞道手術的病患需要的醫療險保障與心肌梗塞類似。從發作到出院全程幾乎都有適用的給付項目，包括緊急送醫費用、急診、住院、住院手術、住院看護、加護病房、出院療養金、住院前後一段時間的門診等。這些給付可以讓病患享有較高品質的醫療與服務，包括住較高等級的病房、補貼必須自費的達文西機械手臂手術等。

重大疾病一次金，緩解失業壓力

經過冠狀動脈繞道手術的病患，胸骨可能需要3年的時間才可以長好，採用達文西手臂手術者，傷口疼痛感可能在一個月內緩解，但是這類病患在手術後大多處於半退休或失業狀態，對家庭財務影響相對較大。尤其原來從事粗重工作的患者，通常都無法回到原來的職場。

因此一次金給付對冠狀動脈繞道手術的病患與家庭非常重要。

重大疾病與重大傷病保險給付的狀況是治療冠狀動脈疾病的血管繞道手術，必須經心臟內科心導管檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛，並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈繞道手術者。