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新聞 財產保險
富邦產拒賠 評議中心遭打臉(詳全文)
文/朱家儒 | 2015.07.27 (新聞)

站在消費者立場,金融評議中心一般會做出對保戶較有利的評議結果,但若保險金額超過100萬元以上,保險公司仍可拒絕接受,提告法院還有可能翻盤。

2011年台北一名周姓貨車司機,搬貨時不慎從車上摔落,右腹受到撞擊造成結腸室破裂,並引發腹膜炎,2個禮拜後手術無效死亡,家屬以金融評議中心結果向富邦產險請求500萬元意外險理賠,但富邦產險仍以周男死因非意外拒賠,家屬提告台北地院敗訴後再上訴,近日高院做出判決。

家屬表示,周男服務的公司訂有員工補償規則,並投保富邦產險雇主補償契約責任保險,保障員工於受雇期間,遭遇意外事故致死,給付500萬元補償金(保險金),周男於工作中跌落隨即出現腹痛、腹瀉等症狀,明顯為意外,且依金融評議中心評議結果,也認為富邦產險應賠付保險金。

富邦產險則於庭審時表示,周男摔傷並不會造成結腸室破裂,兩者之間並無因果關係,因此,周男並非意外事故致死不須賠付,此外,此案金額超過100萬元,可不受金融評議中心意見拘束。

法官審理雙方意見後認為,參照醫師意見,以周男病歷報告來看,周男摔傷一個禮拜後,才出現結腸室破裂的情況,可能性很低,此外,結腸室破裂一般是由嚴重創傷所致,但周男右腹並無明顯外傷,可認定周男並非意外致死。至於金融評議中心所做評議,由於此案金額超過100萬元,富邦產險有權不接受評議結果,判周男家屬敗訴,全案仍可上訴。




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