文/王惠英 | 2015.07.01 (月刊)

一名在超商打工的少女，年僅十八歲，每天工作超過十小時以上，某日與友人去看電影，卻突然昏倒，緊急送醫救治後，仍因缺血性腦中風導致半身癱瘓，經過數月復健治療，不到半年又復發，只能靠輪椅代步……。

據衛福部最新統計，去（二○一四）年國人十大死因以慢性疾病為主，死亡率排名依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、慢性肝病與肝硬化，以及腎炎、腎病症候群與腎病變。其實，慢性疾病不僅奪走許多的性命，也可能造成不同程度的殘廢，「沒死卻只剩半條命」。

每七．三戶 就有一戶有身心障礙者

去年身心障礙者超過一一四萬人，以台灣八三八萬戶家庭計算，平均每七．三戶就有一戶有身心障礙人口，而致殘成因以疾病超過六十五萬五千人最多，約占五七．四％，是意外和交通事故十萬九千人的六倍，足足超出將近五倍。

此外，身心障礙有不同類別，最為常見的是肢體障礙，高達三十七萬八千多人，其次是重要器官失去功能、聽覺機能障礙、慢性精神病患、多重障礙及智能障礙，都在十萬人以上，而每種障礙類別可再細分為極重度、重度、中度及輕度。

從醫療或保險理賠經驗來看，腦血管疾病是導致成年人殘障的主要原因，其中號稱「閃靈殺手」的腦中風，除了可能造成急性死亡外，癱瘓、遺留語言障礙等的致殘率也很高；糖尿病最怕產生併發症，主要表現在全身微循環的障礙，可能發生於心臟血管、腦血管、眼部視網膜、四肢周邊血管及腎臟，也可能引起神經病變，常見的致殘狀況如失明、尿毒洗腎、截肢等；而惡性腫瘤（癌症）隨著不同的發生部位，也可能造成不同的殘廢狀況，例如重要臟器的肝臟切除、腎臟摘除等。

不論腦中風、糖尿病或癌症的發生，都有愈來愈年輕化的趨勢，主要與國人的飲食生活型態密切相關；換言之，只要建立正確的飲食、運動及生活習慣，自然能避免這些疾病找上門，若能及早養成好的習慣，即使年紀大了，也較能遠離三高和重大疾病的威脅。

腦中風年增三萬人 近六成導致不同程度殘廢

中風主要分為缺血性腦中風和出血性腦中風，據統計，台灣每年約新增三萬個腦中風病例，其中一萬七千人會造成不同程度的殘障，而四十五歲以下的年輕型腦中風，以前僅占所有腦中風的一〜二％，近幾年已經升高至十％，成長速度驚人。

振興醫院中風中心主任、神經內科主治醫師尹居浩表示，血管硬化是腦中風的主要成因，除了與年紀、性別、遺傳（家族史）有關外，最常見的還是三高和生活型態問題，其中高血壓占七～八成、糖尿病（高血糖症）和膽固醇（高血脂症）則占四～五成，其他如飲食不正常、抽菸、過度飲酒、肥胖、過勞、長期熬夜、壓力等都是重要的影響因素。

「約七成八的腦中風是找得到原因的，一旦察覺中風警訊，及早就醫檢查，都可以做到很好的預防。」尹居浩說。

「相較於缺血性腦中風，出血性腦中風更容易導致殘廢，而且不容易改善或回復正常生活。」尹居浩指出，腦中風患者造成終身殘障，需要他人照顧；或中度殘障，生活部分依賴他人；或輕度功能障礙，可以回歸社會和自我生活照顧，比例約各占三分之一。

腦中風耗費健保醫療資源排名前三大，也對家庭社會帶來極大衝擊；據統計，約五成的腦中風患者在一年內會再中風，或因衍生其他疾病而必須住院治療。

因此，健保署自去年一月起開始試辦「腦中風急性後期照護計畫」，主要針對中度殘障的腦中風患者，在急性期後提供四十二～八十四天的住院服務，給予積極的復健治療和疾病管理，以減輕其日後的殘障等級，並協助盡量回復正常生活。

糖尿病年增近二萬 平均十五年出現腎臟病變

糖尿病是一種胰島素分泌不足或功能減低的新陳代謝疾病，台北榮總新陳代謝科主治醫師石光中表示，台灣的糖尿病患者約有一百六十萬人，不自覺但已是糖尿病患者多達三十至四十萬人，每年新診斷糖尿病患者則約有二到三萬人。

糖尿病的危險因子，除了遺傳占重要因素外，年齡愈大罹患糖尿病的機率愈高，但隨著飲食過度豐盛或不正常，加上缺乏運動，肥胖人口愈來愈多，糖尿病患者也愈來愈年輕化，而且年輕人罹患第2型糖尿病已多於第1型糖尿病。

此外，女性糖尿病患者較男性多，石光中指出，女性過五十歲或更年期後，失去賀爾蒙的保護機制、體脂肪重新分配，因而也提高罹患糖尿病的機率。

糖尿病有小血管和大血管併發症。小血管併發症包括視網膜、腎臟和神經病變，在台灣失明和洗腎人口中，有一半以上是糖尿病併發症造成的，糖尿病患者失明機率是一般人的十七倍，神經病變則有手麻、腳麻、便祕、膀胱發炎等症狀。大血管病變包括(1)心臟、心肌梗塞、心絞痛；(2)腦血管病變如腦中風；(3)周邊血管病變如截肢，機率約百分之一。

糖尿病患者眼睛產生病變平均約七年、腎臟十五年、神經病變十八年，「關鍵在於血糖的控制，有企圖心的人可以做得很好，甚至可以完全恢復、不用吃藥，但大多數人的執行都不夠嚴格徹底。」石光中說。

「如果父母曾罹患糖尿病，子女幾乎都會患病，只是時間早晚不同罷了。」石光中強調，千萬不要以為小孩胖胖的很好，以後長大自然就會抽高，有糖尿病家族史的人，更須從小控制飲食（少鹽和少糖）、規律運動，避免糖尿病提早來報到，即使罹病也能有助於延緩病情惡化。

癌症年增近十萬人 五分二十六秒一人罹癌

癌症已連續三十三年蟬聯國人十大死因榜首，癌症時鐘不停快轉，衛福部公布二○一二年新發生癌症人數，當年度癌症患者新增九萬六千多人，平均每五分二十六秒就有一人罹患癌症，比前一年快了十四秒，不良的生活習慣則是國人罹癌的主因。

台中梧棲童綜合醫院放射腫瘤科主治醫師賴耿光指出，癌症種類繁多，症狀也包羅萬象，但最重要的是，要隨時注意身體異常變化。「當身體出現不尋常症狀，或症狀經初步治療遲遲未見改善，務必盡快找出病因，及早發現治療，才能確保治癒或疾病控制的機會，」賴耿光強調，「尤其到了特定年齡，更要注意各種徵候的背後病因，一發現異常須趕快就醫檢查，以免延誤病情。」

雖然癌症是一種嚴重的疾病，但並非一定會致命。賴耿光表示，以現代醫學角度而言，癌症已逐漸被視為一種慢性病，就像糖尿病、高血壓一樣，治療後生命可延續很長一段時間，「萬一患了癌症，最重要的是要把握現在。」

據估計，目前每三個癌症病人，就有一個會被治癒，一個可獲得病情控制，另一個則僅能做姑息治療或症狀控制。某些癌症甚至有高達九成的病人可以治癒。

癌症末期固然可能造成身體失能，不過有些治療一開始即可能會造成殘廢狀況。癌症病人若能與主治醫師密切配合，遵照醫囑接受治療，通常比較不會延誤病情或加速惡化導致殘廢。