詐領醫療保險金再添一樁，只不過是感冒、咳嗽或不慎跌倒，居然可輕鬆住院5日！前（2013）年宜蘭縣建生醫院為增加住院率，藉以請領高額健保補助費，竟與詐領醫療保險金的職業病患勾結，將健保局和保險公司當提款機！

其中1名職業病患，1年在宜蘭各地醫院住院超過300天，3年下來請領保險金逾970萬元，此外，甚至有家族在2個月內，多達13人住院並申請醫療理賠。健保局損失仍在統計，但受害的10餘家保險公司，合計遭詐領逾1,300萬元，日前涉案人均已送辦。

遠雄人壽表示，保險公司審核住院理賠金時，通常會秉持相信醫師專業的前提，參考醫師開立的診斷證書，決定是否理賠，但理賠人員也會就診斷書所載的資料，判斷住院的合理性，倘若發現理賠案件有集團性（家族多人申請理賠）、地域性（跨區就醫）、病歷查證等異常事項，疑似有保險詐欺之虞時，則會向專業、公正的第三者請求協助釐清。

遠雄人壽指出，即使保險金已支付，只要保戶因詐領保險金遭起訴或判決，保險公司會依照起訴或判決內容，將已支付的保險金追回，因此呼籲保戶千萬別心存僥倖！