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新聞 健康醫療百科
止痛藥1年吃掉10億顆,藥小心!
文/鄭慧菁 | 2014.02.01 (月刊)

一件事情讓自己很「過癮」,會感到快樂、滿足,但如果對一件事「上癮」,就要小心了。因為「上癮」是高頻率反覆從事有害活動的一種強迫行為,例如抽菸、喝酒、吸毒、嚼檳榔等,不但對身心有害,還可能破壞人際關係。

食品藥物管理署日前委託台灣師範大學做了一項調查,竟然發現國小到高中生,使用止痛藥的頻率相當驚人,更有1.5%的學生每兩天就要吃一顆止痛藥,可能有濫用藥物和成癮的情形。

受訪者中,吃止痛藥的學生,三成是自己去藥房或藥妝店購買的,只有近六成是醫師開立的處方箋用藥。

管制性止痛藥濫用,比吸毒更可怕

止痛藥濫用甚至成癮,可能會對生命造成危害,根據一項全球首次針對藥物不當濫用的調查顯示,因為服用一些流行止痛藥如維柯丁(Vicodin)、奧斯康定(Oxycontin)和可待因(麻醉藥codeine)等上癮,而導致死亡的人數多於吸毒致死的人,其中又以20歲左右男子的濫用率最高。

雖然台灣對上述藥品進行管制,一般民眾無法輕易取得,但其他非管制止痛藥的濫用,也會對身體產生危害。

3C控、課業壓力大,年輕人濫用止痛藥

調查顯示,台灣止痛藥一年銷量達40億元,相當於吃掉10億顆止痛藥,台北市立聯合醫院松德院區精神醫學部部主任林式穀說,頭痛是民眾最常服用止痛藥的原因。而研究指出,青少年是止痛藥成癮最嚴重的一群。

台北市藥師公會常務理事沈采穎藥師表示,青少年因為課業壓力沉重,因此容易感到頭痛。而頭痛是因頭部組織包括頭部的皮膚、肌肉 、血管、神經、腦膜、骨膜、鼻竇、眼睛、耳朵等,受到刺激所引起的一個症狀。例如青少年容易出現的過敏性鼻炎也會引起頭痛。

沈采穎指出,過敏性鼻炎長期會有一些鼻音並引起頭痛,如果沒有針對鼻炎的問題就醫,只長期吃止痛藥,並無法解決根本問題。此外,大量使用3C產品或用眼過度,例如長期看電腦、手機、ipad、上網、讀書,眼鏡度數不適合等,都會引起頭痛。

止痛藥,每月服用不宜超過4

沈采穎表示,非管制性止痛藥大約二十四小時就可以在身體內代謝完畢,因此不易出現成癮的現象,但一般藥局或藥妝店都買得到,所以會有濫用的問題。

造成止痛藥濫用的原因,主要是因為疼痛沒有去看醫生而自己買止痛藥吃。沈采穎建議,止痛藥一盒十顆裝,如果一盒吃完還會痛,就應該尋求醫師的協助。此外,止痛藥每個月服用4天還在容許範圍,如果超過4天,而且每個月都服用,就應該看醫生。

如果頭痛的方式經年累月都沒有什麼變化,每個月都差不多,最多不會超過四天,則可自行服止痛藥。至於每次用量多少才安全,沈采穎指出,乙醯胺酚(例如普拿疼)成人劑量為500毫克,用於止痛時成人每次一~二錠,一天不超過四次,建議劑量一天不超過八錠,也就是四克;用於退燒時,當體溫超過攝氏38.5度時需服用,若持續發燒則每隔四~六小時可重複使用,但成人每日最多也不可超過8錠。

止痛藥分三類,不同疼痛別亂吃

沈采穎指出,止痛藥可分為麻醉性止痛藥、乙醯胺酚、非類固醇消炎藥。麻醉性止痛藥只有在重度疼痛下使用,常見有嗎啡、可待因,這類藥劑有成癮性,因此需經過醫師處方才能使用,也無法在市面上取得。

乙醯胺酚有止痛、退燒的效用,常見有普拿疼;非類固醇消炎藥有消炎及止痛的效果,常見有阿斯匹靈及百服寧。這兩種止痛藥都是在輕、中度疼痛下使用,無成癮性,在藥師指示下使用。

疼痛的種類很多,除了頭痛之外,常見還有牙痛、胃痛、生理痛、肌肉痛,不同疼痛適用的止痛藥也不相同。沈采穎表示,以胃痛而言,就不能服用抗發炎性的非類固醇止痛藥,如阿斯匹靈等。

沈采穎指出,非類固醇止痛藥是以抑制體內前列腺素的合成而達到解熱鎮痛的效果。然而前列腺素又可分為前列腺素PGE1、前列腺素PGE2,其中PGE1具有抑制胃酸分泌及增強胃黏膜的抵抗力,是胃部的保護因子;由於阿斯匹靈會抑制PGE1及PGE2的合成而增加胃酸分泌以及減少胃黏膜的保護,因此會對胃部造成傷害。

安眠藥、感冒糖漿,易成癮

除止痛藥之外,安眠藥及感冒糖漿都在民眾愛用藥物榜上有名。

台灣失眠人口超過2百萬人,不少人睡不著希望藉由安眠藥助眠。研究顯示,國人每千人每天平均服用九.一顆安眠藥,用量是美國的三倍。林式穀表示,安眠藥長期服用耐受性會越來越差,以致於越吃越多,門診中有患者一天吃10~20顆,甚至有患者拿管制藥處方箋向不同藥局蒐集安眠藥,已經有成癮問題。

根據台北市藥師公會統計,2012年44家藥局共賣出16萬多瓶感冒糖漿,比2011年的14萬多瓶成長了12%。有些民眾會把感冒糖漿當飲料喝,一次喝十幾瓶,結果出現類似成癮現象產生幻覺送醫。

「一罐飲落去,好利利」民眾使用感冒糖漿的方法,可能是受到廣告誤導。沈采穎指出,感冒糖漿一瓶60c.c.,跟提神飲料看起來差不多大小,容易讓人誤以為一次喝一瓶。若細看包裝上說明,一天4次,成人一次喝8c.c.,等於一瓶是二天的量,但民眾在使用指示用藥常常沒看說明書,若一次喝完一瓶,要小心成癮的問題。

善用社區藥局,避免藥物濫用及交互作用

藥物濫用問題也可能是不良的就醫、取藥方式而產生。自實施醫藥分業後,民眾會持醫師處方箋至藥局拿藥,但有些醫師會忽略藥物之間的交互作用,或民眾至不同科別掛號看診,各處方箋可能含有相同藥物或成份而有重複用藥的情形,沈采穎建議民眾養成到固定社區藥局領藥的習慣,由熟悉的藥師做第一線把關,避免重複用藥或交互作用發生。

成癮,可能傷害健康與人際關係

民眾為甚麼會對一件事情成癮?台北市立聯合醫院松德院區精神醫學部部主任林式穀指出,成癮可分為生理及心理兩個層面,生理需求是指對某樣東西愈用愈多,且出現戒斷症;心理上則指出現渴求,希望追求刺激、愉悅,有時甚至是生理、心理的依賴症狀同時發生。

成癮會對功能造成影響,例如,無法工作、影響人際關係,以及使身體器官敗壞,例如,藥物成癮可能會造成肝臟傷害。

止痛藥甚麼時候吃,效果最好?

雖然止痛藥有副作用,但也不需「因噎廢食」。

台北市藥師公會常務理事沈采穎藥師表示,止痛藥愈晚吃藥效愈差,當疼痛一開始就服藥,止痛效果可達80%,但是忍到疼痛嚴重時才服藥,止痛效果只剩30%,因此,沈采穎建議「當用則用」。








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