悶熱潮溼的夏季，病菌容易孳生，食物也容易腐敗，有些疾病民眾已習以為常，有些則無法應付，除了令人害怕的腸病毒外，還有登革熱、流行性感冒、日本腦炎等疾病，不可輕忽。

日前爆發幾起肉毒桿菌中毒事件，把黃豆食品真空包裝的保存問題端上檯面，行政院消保會、衛生署特別出面強調，真空包裝不等於「無菌」，呼籲民眾購買前需睜大眼睛，此時民眾才訝異的發現，原來真空包裝的食品並不保證安全。

肉毒桿菌 真空無菌也難防

新光醫院小兒科主任穆淑琪醫師表示，雖然接連幾起肉毒桿菌中毒事件都和豆類食品有關，其實肉毒桿菌最早發生在肉類食品上，民眾在購買醃製過的臘肉食品或在傳統市場買未經冷藏的豬肉、豆腐都要小心；而罐頭食品的瓶蓋已經突起、看起來髒髒的或不緊密就不要食用。

肉毒桿菌中毒會出現如頭昏、視覺模糊、吞嚥困難、手腳麻痺、感覺疲累等神經學症狀現象，如果食用後出現上述症狀就要立即就醫，千萬不要以為睡一覺就沒事而延誤病情。

腸病毒 幼兒間傳染力強

夏季開始進入腸病毒、登革熱等傳染病的高峰期，衛生署表示，腸病毒的感染病例有攀升的趨勢，登革熱本土病例也較往年提早出現。

自從八十七年腸病毒在台灣奪走七十八名幼童性命後，每年入夏，一聽說腸病毒開始活躍，家長就惶惶不安，深怕孩子遭腸病毒侵襲。今（九十九）年一歲以下兒童正在流行腸病毒，已經有幼稚園開始停課，不過重症比例沒那麼高，穆淑琪呼籲家長要隨時提高警覺，提早察覺、即早就醫，陪伴患病孩童靠自體免疫系統對抗病毒，減少重症發生的機會。

穆淑琪表示，腸病毒的種類很多，每年都會有不同型態的病毒造訪，典型常見症狀有手口足病及疱疹性咽峽炎。手足口病會出現發燒或微燒，手掌、腳掌、屁股和膝蓋等部位紅腫、不結痂、不結疤的小而呈長橢圓型淡紅斑疹或小水泡；口腔黏膜及舌頭，軟顎、牙齦和嘴唇出現水泡潰瘍而引起疼痛、厭食、流口水。

疱疹性咽峽炎的症狀為突發性發燒、嘔吐及口腔後半部咽峽處出現小水泡、或潰瘍引起厭食。值得注意的事，嬰幼兒有些第一天只有發高燒輕微嘔吐，咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡，到第二、三天才有明顯小水泡或潰瘍。因此有些家長不瞭解為什麼第一天看診時醫生沒看到異狀，穆淑琪提醒，在腸病毒流行期，發燒幼童都應注意口腔變化的可能性。

因為二歲以下的孩子不會表達、用詞也很有限，穆淑琪說自己常被戲稱為獸醫，必須像福爾摩斯一樣從細微的線索，如孩子表情、理學表徵，或照顧者的描述來判斷是否患了腸病毒。她提醒家長，如果小朋友出現疼痛、哭鬧、發燒、流口水、東西擺入口中不吃，就要立即就醫。

由於腸病毒型別很多，不像其他的疾病如水痘天花等等，得過一次就可以終身不受感染，而且目前並沒有事先用來預防腸病毒的疫苗，再加上腸病毒可以經過很多管道傳染，包括從嘴巴吃進去任何被細菌污染的食物或水，或者已經感染到腸病毒的人在身邊咳嗽，只要不小心吸入他們咳嗽時噴出來的唾液，都可能受到感染，所以要常常洗手，保持良好的衛生習慣，才可以預防腸病毒。

病媒蚊孳生大危機

大雨過後積水來不及消散，容易孳生病媒蚊，根據衛生署統計，今年三至五月已發生七例登革熱本土病例，令有些民眾憂心忡忡。

登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」，依病情嚴重程度區分為典型登革熱和出血型登革熱；傳播媒介是埃及斑蚊和白線斑蚊，孳生場所為屋內外各種積水容器中。穆淑琪表示，登革熱患者會出現發燒，或四肢、肌肉痠痛等現象，痛起來的感覺出現如風鑽進去一樣刺痛。出血型登革熱與典型登革熱的症狀很相似，兩者最大不同在於凝血功能，臨床上會出現腹水和助膜腔積水，肉眼或體表無法看出，可能會有生命危險。

穆淑琪表示，出血型登革熱約佔一％，比例不高，不必過於擔心。登革熱嚴重程度和蚊種無關，要看宿主反應機制，目前沒有很好的治療方式，只能採取支持性療法，陪伴患者以自身的免疫系統打一場勝仗，典型登革熱安然度過約七至十天關鍵期，出血型則更長一些，就有比較好的痊癒機會。理論上得過登革熱短時間內有抗體，但並不保證以後不會再患。

日本腦炎也是一種藉蚊子傳染的病毒性疾病，根據歷年流行病學資料，台灣日本腦炎集中於五至十月，以六至七月為高峰期。其症狀並不明顯，有時只是輕微發燒，主要是嗜睡、倦怠、活動力下降、意識型態改變等。

因為日本腦炎有疫苗可以施打，所以病例比較少，但並未完全絕跡。穆淑琪談到，雖然日本腦炎的致死率不高，但可能產生嚴重的後遺症，包括精神及智力障礙或運動神經障礙方面的後遺症，症狀需視宿主免疫系統，及腦部傷害嚴重程度而定。醫師需經過一至三個月觀察期，無法立刻回答患者的後遺症有多嚴重。

由於蚊子是許多傳染病的媒介，醫師提醒，平時要小心防範，別被蚊子叮咬，當出現上述不適症，又無法確定是否曾被叮咬，還是要趕緊就醫以策安全。

新流感致死率高

入夏天氣多變化，容易感染呼吸道疾病，B型流感病毒正流行，衛生署疾病管制發布統計，今年四至六月，國內共有四十四起流感群聚感染，而且主要發生在校園中，其中東部一對兄弟重症住院。

穆淑琪表示，B流感主要有高燒、倦怠、痠痛等症狀，雖然沒有A流感來得嚴重，仍不可大意。此外，疾管局統計，今年流感陽性率為二十三％，其中九十二％是B型，H1N1新流感占少數，雖然新流感非主流，但是去年在台灣現蹤以來，累積已有四十三個死亡病例。由於新流感對於心血管疾病、過度肥胖、懷孕婦女仍有潛在風險，建議平時多運動，提升個人抵抗力，才能遠離病毒威脅。

傳染疾病的保險理賠

一般人認知，被動物咬傷屬意外險保障範圍，同理推論，被蚊子叮到造成感染登革熱致死，是否可獲意外險理賠？國際紐約人壽行銷經理丁淑娟表示，由於登革熱、腸病毒、日本腦炎等，是衛生署認列的法定傳染病，而疾病當然就不在意外險的理賠範圍內。

由於兒童是各種流行疾病的高危險群，父母在投保時應注意哪些保障內容？丁淑娟說，小朋友自我保護的能力較弱，又活潑、好動容易發生小意外，疾病和意外醫療都是必要的保障項目。她表示，保險買了雖然不想用，但要用時沒買到有時也會感到很意外，父母在購買保險時一定要清楚投保險種所包括相關的給付，以免疾病或意外發生時不在保障範圍內，成為風險大漏洞。

擔心保障不完整的父母，不妨幫小朋友規劃醫療、意外、特定傷病集中在同一張保單的「複合式」保單，不論疾病或意外住院都能理賠，有的商品還將腸病毒感染等傳染病納入幼童特定傷病理賠範圍。此外，如果因意外就醫，除了日額之外，還加重理賠骨折手術費用。

不過這類商品都有給付上限，父母在幫子女規劃保障時，還是要檢視需求，徹底瞭解保單內容，才能讓保障沒有缺口。