振達在五十八歲那年第一次中風送醫，因急救得宜，復原後繼續回到職場工作，沒想到六十五歲退休後再次中風，從此開始臥床，看著家人為照顧自己而忙碌，振達只能為沒有控制好血壓而嚐到的癱瘓苦果懊惱。

旭昇四十歲被醫師確診糖尿病，由於身強體壯、精力充沛，因此從不在乎血糖高低也未按時服藥，直到五十六歲的某一天，他從國外出差回台後，視野突然變得模糊，即使經過治療仍無法改善視力，醫師從病情演化判斷，旭昇不只血糖控制不佳，心臟功能也已受到影響。

本身是神經學科教授的高雄醫學大學校長劉景寬表示，未重視預防醫學，初次中風病人平均五年後會面臨第二次中風。

台北醫學大學附設醫院副院長葉健全指出，國人太依賴醫院對疾病的照護，對高血壓、高血糖等慢性病患而言，需要的是天天量血壓、量血糖，做好自我監測，只靠每三個月回診、測量、調整藥量，病情仍有可能惡化，而面臨腦中風、失明等風險。

落實遠距照護，提升品質減少健保支出

隨著人口快速老化及疾病慢性化，衛生福利部從2007年開始推動遠距健康照護計劃，這套架構在網路下的照護方式，利用簡易的軟體與網頁介面，提供個人包括心血管疾病、糖尿病、高血壓及氣喘等慢性疾病的健康管理機制，使用者只要透過網路即可將血壓、血糖等數據上傳到醫院，讓醫護人員可以隨時掌握患者的健康情形，即時提供就醫或生活調整的專業諮詢，而且醫療院所會定期提供報表、繪圖，讓使用者了解自己的健康狀況，使用者也可以將這些資料攜帶至平時就診的醫療院所，供主治醫師參考。

此外，遠距照護有助於啟動生理回饋機制，例如看到血壓測量數據偏高，腦部會開始思考如何改善，進而改變行為，身體的自律神經系統就會產生變化，加上傳輸生理數據後，另一端有一個系統會提醒注意飲食，達到預防疾病惡化的效果。

劉景寬指出，國內高齡化人口結構使得醫療服務與長期照護需求大幅增加，遠距健康照護可以協助家庭照護者與被照護者提升照護品質，長期來看更可以降低全民健保費用支出，有效地將醫療機構的照護延伸或移轉到居家在宅照護，並可成為預防醫學的重要一環。

以腦中風的遠距照護為例，醫院可以結合急性、慢性與長期照護模式，避免第二次中風，落實預防勝於治療的行動。

葉健全補充說，第二期高血壓（收縮壓大於160毫米汞柱或舒張壓大於100毫米汞柱）未來五到十年中風機率是一般人的四至六倍，也有研究指出，罹患糖尿病五至九年後，有近五成的人會罹患視網膜病變，且腎臟病變的風險也比一般人高出許多。透過遠距照護，可減少因血壓、血糖控制不佳導致中風、洗腎就醫的風險，持續執行十年，中風、洗腎人口下降，進而讓健保支出減少，國人晚年生活品質也隨之提升。

根據衛生福利部統計，四十五歲以上民眾一成患有糖尿病，全台約有90萬名糖尿病患，研究顯示，洗腎病患中有四分之一為糖尿病患者，而2012年洗腎透析整體費用達320億元。

此外，健保三高用藥一年支出369億元，占慢性病用藥54％，其中血壓藥花費257億元，血糖藥花費87億元，血脂藥花費25億元，對健保來說都是相當沈重的負擔。

葉健全指出，居家遠距照護費用每人每月約一千到五千元，以每月一千元為例，如果有一百萬人成為遠距照護會員，一年在遠距照護花費的成本為120億元，而透過遠距照護，因糖尿病導致的失明、截肢、洗腎人數從第五年就會開始降低，健保費支出自然下降，以洗腎每年降低80億元計算，十五年後就可以開始回收之前付出的成本。

健保醫療費用每年成長3％~7％，葉健全認為，透過遠距照護把高血壓、糖尿病、心血管疾病患者照顧好，可延後長期照護的年齡，健保支出不升反降。

遠距照護，啟發自我健康管理意識

台灣的健保資源排名世界第二，醫療核心照護能力是世界第一，但慢性病患生活品質卻沒有因此而改善，尤其面對走不掉又好不了的長期照護狀態，不只照顧者身心俱疲，被照顧者心裡也很苦。

劉景寬語重心長指出，壽命延長要有很好的生活品質，否則醫療進步將變成痛苦的延長，這是大家不樂意看到的。再者，面對高齡化與少子化的雙重問題，如果沒有良好的醫療照護資訊系統，未來的照護人力將無法負擔。

葉健全說，台灣的IT系統與數據化醫療量測設備很發達，加上醫院端的照護知識，讓照護不侷限於一對一，而能達到一對十、一對百、一對千，甚至一對萬。

值得一提的是，遠距照護不等於長期照護。葉健全表示，遠距照護是一個工具，工具用得對就會達到目標，例如延後中風、失明、洗腎年齡，而長期照護是一個結果。從急性醫療到長期照護有一段很長的距離，透過遠距持續性照護，將可改善病患甚至全家人的生活品質。

遠距照護，讓在外打拚子女很安心

日前也有壽險公司推出結合遠距照護的醫療險商品，友邦人壽總經理陳嘉虎提到，遠距醫療照護沒有辦法保證疾病不會惡化，但如同心血管疾病患者在家中置放全自動體外電擊器（AED），會睡得比較香，遠距照護可以幫忙照顧父母，讓子女安心在外打拚。

一位參與遠距醫療照護系統的女性，每天早上都會在量測血壓後外出運動，某日她將測量數據上傳後，立刻接到一通遠距照護中心來電，提醒她血壓太低，暫時不要外出，並且聯絡附近的醫療院所協助就醫，陳嘉虎說，這就是遠距醫療照護的價值，這名女性如果外出，可能昏倒在半路，後果難以想像。

預防永遠勝於治療，透過遠距醫療照護，降低中風、洗腎、失明等重大疾病的風險，進而延後長期照護的年齡，才是愛家人最實際的作為。