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新聞 醫療、健康保險
染愛滋 87年後發單醫療險有賠
文/穆震宇 | 2013.08.14 (新聞)

根據衛生服利部最新統計,今(2013)年1至7月的愛滋病通報人數達1,360人,平均每天有6人染上愛滋。壽險業者表示,醫療險示範條款已在民國87年將「法定傳染病」從除外責任中刪除,被保險人一旦罹患愛滋病,不論是一年一期的醫療險附約,還是87年以後投保的終身醫療險,保險公司都會理賠。

必須注意的是,民國87年以前投保的終身醫療險,由於保單條款仍將法定傳染病列為除外責任,因此被保險人一旦染上愛滋病,保險公司是可以拒賠的。

根據衛服部統計,今年通報的愛滋病個案,因不安全性行為感染的人數達1,206人,佔全部人數的89%。壽險核保人員指出,不安全性行為雖然沒有列在要保書的告知事項,但高危險群通常有跡可循,例如被保險人有多次「肛門膿瘍」的就醫紀錄,保險公司核保時就有可能限縮壽險及醫療險的保額,甚至拒絕承保。

不過,壽險核保人員也坦承,愛滋病的潛服期長達5~10年,期間如果沒有任何就醫紀錄,核保人員在受理新契約時,往往難以得知被保險人是否染病,即使被保險人帶病投保,只要過了醫療險的等待期再去就醫,保險公司仍必須依規定理賠。




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