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新聞 醫療、健康保險
急診保險金 最快農曆年後喊卡
文/鄭慧菁 | 2013.11.13 (新聞)

為了遏止醫療浪費,金管會保險局決定取消日額型醫療險保單的急診保險金給付,壽險公會近日也已經提交修正過後的示範條款,等核備後3個月內實施,最快明(2014)年農曆年後,新的日額型醫療險保單將不再提供急診保險金。

金管會表示,因部分日額型醫療險保單將急診室待滿6~8小時就視同住院一天,有患者為申請保險給付,即使醫師建議可離院仍堅持待在急診室裡,造成醫療浪費,經衛福部反應後已要求壽險公會修改保單條款。

金管會指出,新規定上路後,日額型醫療險將不再提供急診保險金,業者如要提供急診保險金,必須以實支實付的方式處理,也就是保戶必須持醫療收據申請理賠,但舊有保單權益不變。

由於現行日額型住院醫療險示範條款並未對急診保險金做任何規範,均由各壽險公司自行訂定,金管會表示,急診保險金並非必要給付項目,新規定出爐後,業者若想提供相關給付,只能以實支實付的方式辦理。

壽險業者希望急診保險金的新規定公布後,至少要有3個月的緩衝時間,金管會表示,目前保單條款正在審議中,無法確定何時通過,最快也要到明年農曆年後才會上路。




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