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新聞 醫療、健康保險
心肌梗塞致車禍 強制險、意外險都不賠
文/朱家儒 | 2014.12.26 (新聞)

一波還未平息、一波又來侵襲,冷氣團的威力讓民眾直呼受不了!從(12)月初至今就有多位人因低溫引起的心肌梗塞死亡,甚至有民眾在騎機車和開車時,因心肌梗塞昏迷,車輛失去控制滑行碰撞路邊車輛,最後導致猝死。

一般來說,傷害險只保「非由疾病引起的外來突發事故」,而由心肌梗塞等疾病引發的車禍,則不在保障範圍內,因此常引起保戶與保險公司之間對於的紛爭。

早在民國91年就有類似的爭議,當時高雄一名嚴姓男子騎車時,因心肌梗塞摔車,送醫後不治,家屬因國寶人壽拒賠100萬元傷害保險金告上高雄地院,一審時法官以嚴男確實有撞到頭部,且心肌梗塞有可能是撞擊後引起的為由,判國寶敗訴。

國寶不服上訴高雄高分院,二審時法官提出不同見解,認為嚴男外傷並不明顯,而事後經各項檢驗,嚴男體內各項指標,都符合心肌梗塞發作的條件,改判國寶不需賠付保險金,全案定讞。

從判決不難發現,車禍牽涉到心肌梗塞,最常出現的爭議是,到底心肌梗塞先發生,還是受到車禍的驚嚇、衝擊才引起的。

強制險也同樣會有此爭議。產險理賠主管說,強制險沒有「非疾病引起」的規定,舉例來說,駕駛因高血壓暈眩或心絞痛導致車輛失控,身體受到他車外力撞擊而死,強制險仍會賠付,但若是如上述新聞事件,兩位心肌梗塞發作的駕駛,雖有撞到其他車輛,但身體沒有明顯的創傷,最後是死於心肌梗塞,強制險是不賠的。

但家屬通常都會認為心肌梗塞是因車禍才引起的,「那就麻煩了」該主管表示。




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