桃園一名曾姓婦人因患有妄想型精神分裂症，經醫師診斷後白天到日間病房療養，前後共173日。出院後曾姓婦人申請住院醫療保險金，但保險公司以不符住院條件為由拒賠，桃園地院日前判決，保險公司必須理賠住院醫療保險金86.5萬元，並加計10％利息，全案還可再上訴。

保險公司認為，契約上的住院，應指病患為診療、休養之需而居住於醫院，以醫院為生活起居，行寢坐臥的場所，並暫時以醫院為家者，精神科病患日間留院僅為白天滯留醫院接受療程，傍晚就會離開醫院，實際並無入住病房使用病床，與保險契約所定義的住院顯然不同。

法官認為，保險契約未明確定義住院僅指全日住院，而不包括日間住院、日間留院等，因此被保險人如果符合「因疾病或傷害」、「經醫師診斷必須入住醫院診療」、「經正式辦理住院手續」、「確實在醫院接受診療」等要件，就屬保險契約上的住院。

此外，法官根據療養院診斷證明書、日間留院個案出勤簽到表，認定療養院安排的日間留院是住院的一種態樣。並指出，商業健康險與全民健保的保費計算基準不同，保險公司理賠時應作有利於被保險人的解釋，不能只是搬出健保署的標準作為拒賠的理由。

法官另根據保險契約指出，條款約定被保險人在醫院持續治療6小時以上，就可以請求住院保險金，而曾姓婦人日間留院出勤紀錄每天都有超過6小時，因此宣判保險公司敗訴，應給付曾姓婦人86.5萬元醫療保險金，並加計利息，全案還可提出上訴。